- 1269 Просмотров
- Обсудить
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДИЕТЫ
Диета № 1 способствует нормализации состояния желудка при
различных деструктивных, воспалительных и секреторно-моторных расстройствах его
деятельности. Применяют при гастритах, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Диета № 1предусматривает ограничение
механических, химических и термических раздражителей рецепторного аппарата
желудка (максимально – диета № 1а, значительное – диета № 1б или
умеренное – диета № 1 в зависимости от состояния больного), ограничение
пищи, долго задерживающейся в желудке; физиологические нормы пищевых веществ,
определяемые в зависимости от режима физической активности, устанавливаемого
лечащим врачом; увеличение содержания основных витаминов втрое по сравнению с
физиологической нормой, за исключением витамина РР (14–15 мг). Частота
приема пищи – не менее 5–6 раз в течение дня.
Особенности кулинарной обработки пищи: измельчение,
приготовление пюре, деэкстрагирование (варка в воде или на пару) мяса, рыбы,
овощей, исключение мясных, рыбных, овощных наваров, жарения и пассеровки;
ограничение хлорида натрия до 8 г/сут.
Курс лечебного питания начинают с диеты № 1а, ее назначают
не более чем на 10–12 дней. Диету № 1б назначают также на 10–12 дней,
после чего больной должен быть переведен на диету № 1.
Диета № 2 создает условия для нормального переваривания
пищи при нарушениях функции жевания, глотания, желудочного и кишечного
пищеварения. Пищу дают измельченной в виде пюре. Диета № 2 исключает
грубые механические раздражители слизистой оболочки рта, пищевода, желудка и
кишечника, а также продукты и блюда, неблагоприятно влияющие на секреторную и
моторную функции кишечника. Содержание витаминов А, В1 и В2 в диете
увеличено вдвое, значительно увеличена норма витаминов РР и С (в 4–5 раз по
сравнению с физиологической нормой). Частота приема пищи 4–6 раз в течение дня.
Особенности кулинарной обработки пищи: овощи мелко измельчают
(шинкуют), исключают мясо куском, разрешают блюда из котлетной массы (при
обжаривании не должно быть грубой корки), запеканки из круп должны быть
рыхлыми, каши должны быть сдобрены возбуждающими аппетит приправами.
Диета № 3 способствует нормализации функции кишечника при
недостаточном его опорожнении. В пище повышено содержание продуктов, являющихся
механическими, термическими и химическими возбудителями кишечной перистальтики
(блюда, содержащие грубую растительную клетчатку, холодные компоты из урюка и
чернослива, жареные и тушеные блюда с большим количеством жиров). Резко
ограничено количество продуктов и блюд, тормозящих перистальтику (измельченных,
в виде пюре и т. п.). Частота приема пищи – 4 раза в день. Кулинарная
обработка пищи обычная.
Диета № 4 способствует нормализации состояния кишечника при
воспалительных процессах, а также при ускоренной эвакуации кишечного
содержимого. В пище значительно ограничены механические, химические и
термические раздражители кишечника, используются пищевые средства, тормозящие
перистальтику. Содержание белков 70–80 г, жиров 60–70 г, углеводов
200–250 г (около 1665–2000 ккал). Содержание основных витаминов
увеличено втрое по сравнению с физиологической нормой. Количество жидкости
увеличено в 1 Ѕ-2 раза по сравнению с физиологическими нормами. Частота приема
пищи 4–6 раз в день.
Особенности кулинарной обработки: измельчение пищи и
приготовление пюре, исключение жарения, пассеровки; получение творога из молока
при кипячении его после подкисления уксусом (20 мл 6 % раствора уксусной
кислоты на 1 л молока).
Диета № 5 используется при различных хронических,
воспалительных и дегенеративных процессах в печени, желчном пузыре и желчных
путях. Диета № 5 ограничивает содержание жиров до 60–80 г, хлорида
натрия до 8 г, мучных и жирных блюд, томатов, продуктов, содержащих много
холестерина (мозги, яичный желток, печень, икра). Рекомендуются обильное питье,
соки, плоды, ягоды, некоторые сырые овощи, молочнокислые продукты.
Исключаются продукты, содержащие много щавелевой кислоты
(щавель, шпинат, спаржа, ревень, крапива, листья свеклы), мясные, рыбные и
овощные консервы, колбасные изделия, грибы, мясные и рыбные бульоны, а также
блюда из мяса, рыбы и птицы, не подвергшиеся деэкстрагированию, жареные блюда,
тугоплавкие жиры (свиной, бараний, говяжий). Ограничивают сливочное масло до
10 г. Частота приема пищи 5–6 раз в день.
Особенности кулинарной обработки пищи: исключают жарение и
пассеровку в жирах, производят деэкстрагирование мяса и рыбы (варка в воде и на
пару, припускание, запекание), значительно ограничивают приправы из эфироносных
растений (лук, сельдерей, укроп и т. п.).
Диета № 5а применяется при острых инфекционных или
токсических поражениях печени и обострении хронических болезней печени,
желчного пузыря и желчных путей. По сравнению с диетой № 5 ограничено
содержание белков до 80 г, жиров до 50 г, углеводов до 250–300 г
(1818–2033 ккал), не менее половины углеводов необходимо давать в виде
дисахаридов и моносахаридов (сахар, мед, варенье, фруктоза в плодах и ягодах).
Ежедневно употребляют до 300 г обезжиренного творога. Ограничены
механические и термические раздражители желудка (не измельченная пища,
охлажденные блюда, холодные напитки); используются химические возбудители
секреторной функции (овощные бульоны, плодоовощные соки). Рекомендуется
обильное употребление овощей, плодов и ягод, ограничение жиров и злаков с целью
ощелачивающего влияния на организм и повышения антитоксической функции печени.
Ограничивают хлорид натрия до 5 г в день.
Особенности кулинарной обработки пищи: измельчение,
приготовление пюре, деэкстрагирование мяса и рыбы, приготовление творога из
обезжиренного молока при кипячении его после подкисления уксусом (20 мл на
1 л молока).
Диета № 6 способствует нормализации пуринового обмена. Из
пищи исключают продукты животного и растительного происхождения, богатые
пуринами, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничивают потребление мяса и
рыбы. Назначают обильное питье.
Кулинарная обработка пищи: деэкстрагирование мяса и рыбы,
ограничение острых приправ.
Диета № 7 применяется при заболеваниях почек, обычно в
остром периоде болезни, а также при нарушении азотовыделительной функции. В
диете ограничено содержание белков до 60–70 г, жиров до 50 г,
углеводов до 250–300 г (1736–1945 ккал), жидкости до
1200–1500 мл/сут (свободной жидкости до 400–600 мл).
Ограничена пища, неблагоприятно действующая на печень (диеты
№ 5 и 5а), резко раздражающая желудок, тормозящая перистальтику и
вызывающая метеоризм.
Рекомендуются продукты, содержащие большое количество калия,
действующие ощелачивающим образом на организм (картофель, морковь, изюм и др.) и
повышающие диурез.
Исключают продукты, неблагоприятно действующие на почки
(эфироносные растения, перец, горчицу, грибы, продукты, содержащие большое
количество щавелевой кислоты), а также поваренную соль при приготовлении пищи
(поваренную соль выдают на руки больному в количестве 2–5 г по назначению
лечащего врача).
Частота приема пищи 4–5 раз в день.
Особенности кулинарной обработки пищи: необходимо обеспечить
пище достаточные вкусовые качества при исключении поваренной соли (допущение
уксуса, введение различных натуральных органических кислот – клюквы, лимона,
сока, антоновских яблок, кисло-сладких соусов, плодово-ягодных подливок),
сочетание крупяных продуктов с овощами, плодами и ягодами.
Диета № 8 применяется при ожирении. Диета ограничивает
содержание в пище углеводов на 40–50 % и жиров на 20 % по сравнению с
физиологической нормой, соответствующей энергетическим затратам (калорийность
сокращается на 25–30 %). Поваренную соль ограничивают до 5–7 г в
день.
Исключаются блюда и продукты, возбуждающие аппетит (закуски,
приправы, соусы, экстрактивные супы, щи, борщи). Рекомендуется 6–8 приемов пищи
в течение дня небольшими порциями.
Особенности кулинарной обработки пищи связаны с необходимостью
создавать чувство насыщения при малой калорийности блюд, понизить усвояемость
съеденного, удовлетворить вкусовые запросы, не прибегая к использованию
приправ, возбуждающих аппетит.
Диета № 9 используется при нарушении углеводного обмена
(сахарный диабет) и заключается в уменьшении количества углеводов на 50 %
при сохранении физиологических норм белков и жиров, соответствующих режиму
физической активности.
Кулинарная обработка пищи обычная, но с ограничениями,
обусловленными уменьшением количества углеводов (исключение соусов, хлеба в
блюдах из котлетной массы, замена сахара сахарином в некоторых блюдах).
Диета № 10 применяется при недостаточности кровообращения,
сопровождающей различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Диета
ограничивает на 25 % количество жира, при приготовлении пищи исключают
поваренную соль (выдают на руки больному в количестве, разрешенном лечащим
врачом). Ограничивают общее количество жидкости до 1200–1500 мл (из них
свободной жидкости – до 500 мл).
Исключают пищу, вызывающую метеоризм, задерживающуюся в желудке
или чрезмерно раздражающую слизистую оболочку.
Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей,
богатые солями калия и витаминами (молочные продукты, фрукты, овощи, соки),
липотропными веществами (творог, треска и др.). Частая еда понемногу – не менее
5–6 раз в день, а по назначению врача до 8-10 раз.
Особенности кулинарной обработки пищи связаны с исключением
поваренной соли и острых приправ. Рекомендуется использовать уксус, а также
натуральные кислоты (клюкву, лимон, сок алычи, антоновских яблок, кизила и
плодово-ягодные подливы).
Диета № 11 применяется в период выздоровления после
инфекционных и других болезней, при анемии, туберкулезе и т. п.
Высококалорийная пища содержит физиологические соотношения пищевых веществ
(белки 140 г, жиры 140 г, углеводы 630, 3000–3800 ккал),
количество основных витаминов увеличено втрое по сравнению с физиологической
нормой, повышено количество пищевого кальция (до 100 мг), фосфора (до
2000 мг), железа (до 30 мг) и других химических элементов,
необходимых для кроветворения (медь, никель, кобальт, марганец, цинк).
Включаются блюда специального назначения (из отрубей – носителей
марганца, из гематогена – источника железа и др.), способствующие
кроветворению.
Кулинарная обработка продуктов обычная.
Диета № 12 призвана способствовать компенсации
кровообращения при различных хронических заболеваниях сердечно-сосудистой
системы. Основные особенности диеты – ограничение поваренной соли до 8 г в
день, двойное количество основных витаминов по сравнению с физиологической
нормой, исключение блюд и продуктов, вызывающих излишнее газообразование,
ограничение блюд и продуктов, неблагоприятно действующих на печень, и введение
пищи, оказывающей нормализующее влияние на ее состояние (см. диеты № 5 и
5а).
Кулинарная обработка продуктов обычная с учетом необходимости
добиться высоких вкусовых качеств пищи при ограничении поваренной соли.
Диета № 13 применяется при инфекционных болезнях. В основе
диеты лежит максимально возможное возмещение белковых затрат, которые несет
лихорадящий больной, при одновременном ограничении жиров и углеводов
(ориентировочная норма белков 140–160 г, жиров 60–70 г, углеводов
250–300 г, 2157–2537 ккал). Пища должна иметь ощелачивающий характер.
Поваренную соль ограничивают до 5–8 г в день. Увеличивают количество
кальция до 1000 мг, фосфора до 2000 мг, железа до 30 мг,
витаминов А, В1, B2, PP, аскорбиновой кислоты.
Пища должна возбуждать секреторную функцию желудка, но не
являться грубым механическим раздражителем слизистой оболочки. Рекомендуется
обильное питье (с учетом состояния сердечно-сосудистой и мочевыделительной
систем), частая еда – не реже 5–6 раз в день.
Кулинарная обработка пищи направлена на улучшение ее вкусовых
качеств при ограниченном количестве поваренной соли (использование эфироносных
растений, кислых натуральных соков, плодов и ягод, пряностей, плодово-ягодных
подлив).
Диета № 14 (окисляющая) способствует сдвигу
кислотно-основного состояния в организме в сторону ацидоза за счет
значительного ограничения ощелачивающей пищи (в первую очередь картофеля,
моркови, капусты, плодов и ягод) и увеличения физиологической нормы жиров (на
30–50 %, но не более 200 г в день).
Кулинарная обработка продуктов обычная.
Диета № 15 (общий стол) призвана обеспечить физиологические
потребности организма за счет соблюдения физиологических норм питания,
соответствующих режиму физической активности.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВИДЫ ДИЕТЫ
Диета ощелачивающая предусматривает
значительное ограничение жиров (примерно на 50 %), исключение круп,
бобовых и значительное ограничение хлеба (до 100–500 г в день), исключение
поваренной соли, различных солений и консервов.
Кулинарная обработка пищи обычная.
Диета яблочная (плодово-ягодная).
Назначают на 1–2 дня. Состоит из 1–1,5 кг сырых плодов и ягод или яблок.
Дают в 5–6 приемов равными частями с промежутками в 2 Ѕ-3 ч. Содержит: белков
3–5 г, углеводов 100–160 г (422–676 ккал).
Показания к назначению: ожирение, гипертоническая болезнь,
атеросклероз, атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз у лиц с
избыточной массой тела.
Диета компотная. Назначается на 1–2 дня.
Состоит из 6 стаканов компота в день: по одному стакану через 21/2-3 ч. Компот
варят из 200 г сушеных фруктов с 60–80 г сахара на 1,5 л воды.
Содержит белков 4 г, углеводов около 190 г (793 ккал).
Показания к назначению те же, что и для диеты яблочной.
Диета из сырых овощей. Назначают на 1–2 дня.
Состоит из 1,5 кг сырых овощей, 100 г сметаны или 25 г
растительного масла, 15 г сахара. Дают по 300 г мелкошинкованных
сырых овощей со сметаной и сахаром 5 раз в день через куждые21/2-3ч. Содержит –
белков 17 г, жиров 30 г, углеводов 88 г (709 ккал).
Показания к назначению: ожирение, хронический нефрит,
ревматический полиартрит, болезни печени и желчных путей, атеросклероз,
состояние ацидоза.
Диета молочная. Назначают в условиях
санатория на 2–7 дней 1–1,5 л пресного или кислого молока. Дают в 5–6 приемов
равными частями с промежутками в 21/2-3 ч. Содержит белков 31–46 г, жиров
35–52 г, углеводов 49–73 г (655–982 ккал). При длительном
применении дополняется сахаром в количестве 100–150 г, а также различными
бессолевыми блюдами из овощных пюре, творога и круп.
Показания к назначению: болезни сердечно-сосудистой системы,
сопровождающиеся выраженной недостаточностью кровообращения, гипертоническая
болезнь, ожирение, заболевания печени и желчных путей, пиелоциститы и уретриты.
Диета творожная. Назначают на 1–2 дня.
Состоит из 300 г свежеприготовленного творога и 150 г сахара или меда
(творог получают при кипячении молока, к которому добавляют уксус из расчета
20 мл па 1 л молока). Дают в 5 приемов равными частями через 21/2-3 ч.
Содержит: белков 75 г, жиров 75 г, углеводов 150 г
(I620 ккал).
Показания к назначению: болезни сердечно-сосудистой системы в
стадии выраженной недостаточности кровообращения, хронический нефрит с отеками,
но без азотемического синдрома, истощение вследствие длительного белкового
голодания.
Диета молочно-картофельная. Назначают на 2–7 дней.
Состоит из 0,5 л пресного или кислого молока, 1 кг картофеля. Поваренная
соль исключается. Картофель дают в виде пюре или запеканок в 5 приемов равными частями.
Содержит: белков 31 г, жиров 17 г, углеводов 225 г
(1270 ккал).
Показания к назначению: болезни сердечно-сосудистой системы в
стадии выраженной недостаточности кровообращения, нефрит с отеками и высоким
уровнем остаточного азота, заболевания, сопровождающиеся ацидозом.
Диета изюмная. Назначают на 1 день. Состоит из 500 г
изюма без косточек. Дают в 5 приемов равными частями через 21/2-3 ч. Содержит
белков около 9 г, жиров 2 г, углеводов 313 г (1344 ккал).
Показания к назначению: хронический и подострый нефрит с отеками
при наличии гиперазотемии, болезни сердечно-сосудистой системы,
сопровождающиеся резко выраженной недостаточностью кровообращения.
Диета чайная. Назначают на 1–2 дня. Состоит из 7 стаканов
сладкого чая (10–15 г сахара на один стакан). Дают через равные промежутки
времени.
Показания к назначению: острый энтероколит (в 1-й день лечения),
гастрит с секреторной недостаточностью (в первые дни лечения), состояния,
требующие разгрузки межсуточного обмена.
Диета морковная. Назначают на 1–2 дня.
Состоит из 1–1,5 кг моркови и 50–75 г сахара. Морковь трут на терке,
заправляют сахаром и дают по 200–300 г равными частями в течение дня.
Содержит белков около 10–15 г, углеводов (с учетом сахара) 120–180 г
(около 530–800 ккал).
Показания к назначению: острый и хронический нефрит с отеками и
азотемическим синдромом, болезни печени и желчных путей, ревматический
полиартрит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, состояния,
требующие ощелачивающей терапии.
Диета картофельно-компотная. Назначают на 1–2 дня.
Состоит из 1,5 кг картофеля, 60 г несоленого сливочного масла, 2 л
компота из 200 г сухофруктов без сахара. Дают в 5 приемов равными порциями
через 3 ч. Содержит белков 23 г, жиров 53, углеводов 385 г,
калия 7600 мг, натрия 900 мг, кальция 300 мг, магния
500 мг, воды свободной, употребляемой при варке компота, 2 л и связанной
(в картофеле) около 1 л (2165 ккал).
Показания к назначению: оксалурия и мочекаменная болезнь, нефрит
с затянувшимся течением при наличии азотемического синдрома (без отеков), как
«зигзаг» с окисляющей диетой (№ 14).
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
Кормление тяжелобольных входит в обязанность палатной сестры.
Одним больным нужно только помочь сесть или придвинуть прикроватный столик, за
другими надо последить, чтобы они ели, а третьих нужно кормить. Кормление
тяжелобольных, часто лишенных аппетита и отказывающихся есть, требует от сестры
большого умения и терпения. Иногда действует убеждение, иногда можно обойтись и
без уговоров, достаточно просто предложить больному возможный выбор блюд
соответствующего стола. Полезно бывает сделать небольшой перерыв между первым и
вторым блюдом.
Для кормления лежачих больных пользуются прикроватными
столиками. Голову больного или верхнюю часть туловища (если нет
противопоказаний) приподнимают, шею и грудь прикрывают салфеткой. Если больной
не в состоянии есть сам, сестра кормит его с ложки. Жидкую пищу (кофе, кисель,
молоко, протертый суп) удобно давать из поильника.
Дача питья больным, особенно лихорадящим, требует от сестры
постоянного внимания, так как питье нужно давать часто и небольшими порциями.
По учению И. П. Павлову, аппетит является результатом
возбуждения пищевого центра. При этом происходит отделение очень активного
запального сока, составляющее условно-рефлекторную часть первой фазы желудочной
секреции.
Возбудителями аппетита служат ряд условных рефлексов, связанных
со временем (если пища всегда принимается в одно и то же время), запахом пищи,
ее внешним видом, сервировкой, со всей обстановкой, предшествующей приему пищи.
При этом раздражения болевого характера или отрицательные эмоции могут подавить
аппетит.
Исходя из этого, больных к приему пищи следует подготовить:
закончить лечебные процедуры и физиологические отправления, убрать и проветрить
палату, помочь тяжелобольным вымыть руки.
Во время раздачи пищи персонал должен педантично соблюдать
чистоту рук, одежды. Посуда, подносы, приборы, средства транспортировки пищи
должны быть безукоризненными.
Пища должна быть нагрета до определенной температуры и аккуратно
оформлена.
Положительное влияние на аппетит оказывают вкусовые качества
пищи, которые зависят от кулинарной обработки, насыщенности пищи витаминами, а
также разнообразное меню.
Родственники и друзья, проявляя заботу о больных, лежащих в
стационаре, приносят им продукты, не всегда соответствующие лечебному столу
больного. Не предупрежденный или недостаточно сознательный больной может съесть
что-либо из недозволенного и нанести вред, иногда непоправимый. Чтобы этого не
случилось, следует принять ряд мер:
– в первые же дни пребывания больного в стационаре
разъяснить ему значение лечебного питания для его выздоровления и предупредить
его относительно последствий нарушения назначенной ему диеты;
– для сведения посетителей нужно вывесить на доске
объявлений список продуктов, разрешенных для передачи в соответствии с номером
стола, и указать максимально допустимое количество каждого из этих продуктов,
передаваемое за один раз;
– в часы передач и посещений необходимо наблюдать за
поведением посетителей и при необходимости проводить с ними разъяснительные
беседы;
– ежедневно проверять тумбочки, шкафы и холодильники, в
которых хранятся личные продукты больных.
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ
Питание через рот при некоторых заболеваниях бывает невозможно
или недостаточно, тогда приходится прибегать к искусственному питанию, при
котором пищу и питательные вещества вводят через зонд, фистулу, через прямую
кишку и парентерально – подкожно и внутривенно.
Кормление больного через зонд применяют при обширном
травматическом повреждении и отеке языка, глотки, гортани и пищевода;
бессознательном состоянии как проявлении тяжелых нарушений функции центральной
нервной системы; отказе от пищи при психических заболеваниях; нерубцующейся
язве желудка. При всех этих заболеваниях обычное питание либо невозможно, либо нежелательно,
так как может привести к инфицированию ран или к попаданию пищи в дыхательные
пути с последующим возникновением воспаления или нагноения в легких. При
нерубцующейся язве желудка длительное (18 дней) питание через зонд, введенный в
двенадцатиперстную кишку, рекомендуется как последний метод консервативного
лечения.
Через зонд можно вводить любую пищу (и лекарства) в жидком и
полужидком виде, предварительно протерев ее через сито. К пище обязательно
добавление витаминов. Обычно вводят молоко, сливки, сырые яйца, бульон,
слизистый или протертый овощной суп, кисель, фруктовые соки, распущенное масло,
кофе, чай.
Для кормления готовят тонкий желудочный зонд или прозрачную
хлорвиниловую трубку диаметром 8–10 мм; воронку емкостью 200 мл с
диаметром трубки, соответствующим диаметру зонда, или шприц Жанэ; 3–4 стакана
пищи. На зонде заранее следует сделать метку, до которой его собираются ввести:
в пищевод – 30–35 см, в желудок – 40–45 см, в двенадцатиперстную
кишку —50–55 см. Инструменты кипятят и охлаждают в кипяченой воде, а пищу
подогревают.
Обычно зонд вводит врач. Если нет противопоказаний, то больной
садится. После предварительного осмотра носовых ходов закругленный конец зонда,
смазанный глицерином, вводят в наиболее широкий нижний носовой ход, придерживаясь
направления, перпендикулярного к поверхности лица. Когда 15–17 см зонда
скроется в носоглотке, голову больного слегка наклоняют вперед, указательный
палец одной руки вводят в рот, нащупывают конец зонда и, слегка прижимая его к
задней стенке глотки, другой рукой продвигают дальше. (Без контроля пальцем
зонд может попасть в трахею.)
Если больной без сознания и его нельзя посадить, зонд вводят в
положении лежа, если возможно под контролем пальца, введенного в рот. После
введения зонда рекомендуется проверить, не попал ли он в трахею. Для этого к
наружному концу зонда подносят пушинку ваты или кусочек папиросной бумаги и
смотрят, не колышется ли он при дыхании. Убедившись в том, что зонд в пищеводе,
оставляют его там или продвигают в желудок или двенадцатиперстную кишку и
начинают кормление. К наружному концу зонда присоединяют воронку, вливают в нее
пищу и небольшими порциями, не более глотка каждая, не спеша, вводят
приготовленную пищу, а затем и питье. После кормления воронку удаляют, а зонд
оставляют на весь период искусственного питания. Наружный конец зонда
складывают и укрепляют на голове больного, чтобы он ему не мешал.
При непроходимости пищи через пищевод при его сужении
оперативным путем делают желудочный свищ, через который можно вводить зонд и
вливать пищу в желудок. При этом нужно следить, чтобы края свищевого отверстия
не загрязнялись пищей, для чего введенный зонд укрепляют липким пластырем, а
после каждого кормления производят туалет кожи вокруг свища, смазывают ее
пастой Лассара и накладывают сухую стерильную повязку. При таком способе
питания у больного выпадает рефлекторное возбуждение желудочной секреции со
стороны ротовой полости. Его можно восполнить, предложив больному разжевывать
кусочки пищи и сплевывать в воронку.
Рассмотрим также кормление больного через питательные клизмы. В
прямую кишку через клизму можно ввести 0,85 % раствор поваренной соли,
5 % раствор глюкозы, 4–5% раствор очищенного алкоголя, аминопептид
(препарат, содержащий все незаменимые аминокислоты).
Чаще всего при обезвоживании организма вводят капельным методом
первые два раствора в количестве до 2 л. Можно эти же растворы вводить
одномоментно по 100–150 мл 2–3 раза в день. Чтобы помочь больному удержать
введенный раствор, можно добавить к нему 5 капель настойки опия.
При обоих способах введения для улучшения всасывания раствора
прямую кишку нужно освободить от содержимого клизмой, а вводимый раствор
подогреть до 37–40 °C.
При тяжелых инфекциях и интоксикациях, непроходимости кишечника,
больших кровопотерях, при шоке, ожоге и в послеоперационном периоде, во всех
случаях выраженного обезвоживания, когда введение жидкости и питательных
веществ через желудочно-кишечный тракт невозможно, их вводят парентерально –
подкожно, внутривенно, внутримышечно.
Жидкость в количестве 2–4 л в сутки можно вводить капельным
способом в виде 5 % раствора глюкозы и изотонического раствора поваренной
соли и других солей. Глюкозу можно вливать также внутривенно в виде 40 %
раствора.
Самым лучшим методом введения белка (и ряда других ценных веществ)
является переливание одногруппной крови. Необходимые организму больного
аминокислоты можно ввести в виде гидролизатов, плазмы и плазмозаменителей.
Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.