Диагностический справочник терапевта (25)

ФАВИЗМ см. Гемоглобинурийная лихорадка.

ФАЛЛО ПЕНТАДА – тетрада Фалло (см.) в сочетании с дефектом межпредсердной перегородки. Врожденный порок сердца.

ФАЛЛО ТЕТРАДА – сужение легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты и гипертрофия правого желудочка. Порок врожденный.

Основные клинические проявления: ранний цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», одышка, грубый систолический шум и систолическое дрожание во втором межреберье у левого края грудины (стеноз легочной артерии), систолический шум на грудине и по левому краю ее на уровне III ме-реберья (преимущественно за счет дефекта межжелудочковой перегородки). Второй тон над легочной артерией не усилен. Правый тип ЭКГ (гипертрофия правого желудочка). Эритроцитоз.

ФАЛЛО ТРИАДА – сужение легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофия правого желудочка. Врожденный порок сердца. См. Фалло тетрада.

ФАНКОНИ—ХЕГГЛИНА СИНДРОМ – ложносифилитическая пневмония с положительной реакцией Вассермана.

ФАСЦИОЛЕЗ (возбудители: fasciola hepatica – двуустка печеночная или fasciola gigantica – двуустка гигантская) – гепатобилиарный гельминтоз. В раннем периоде инвазии наблюдаются признаки общей сенсибилизации (эозинофильный лейкоцитоз, лихорадка), в позднем – поражение печени и желчевыводящих путей (аигиохолит, холецистит, гепатит, механическая желтуха, цирроз печени). Диагностика базируется на выявлении в дуоденальном содержимом и кале яиц гельминтов. При употреблении с пищей пораженной фасциолезом печени животных в кале могут быть обнаружены «транзитные» яйца двуустки. Перед исследованием необходимо исключить из пищевого рациона печень на неделю. См. также Гельминтозы.

ФЕЛТИ СИНДРОМ: хронический полиартрит, сочетающийся с увеличением селезенки и лейкопенией, вплоть до агранулоцитоза. См. также Ревматоидный полиартрит.

ФЕОХРОМОЦИТОМА – гормональноактивная опухоль мозгового слоя надпочечников, симпатических узлов, органа Цукеркандля и каротидных желез.

Характеризуется артериальной гипертензией (вначале в виде значительных кризов); гипергликемией и лейкоцитозом во время кризов. Повышено содержание катехоламинов в крови и моче. Для распознавания используется пневмо-ренография. См. также Кеннона синдром.

ФИБРИНОГЕНОПЕНИЯ см. Афибриногенемия.

ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ПУРПУРА – геморрагический диатез, обусловленный повышенным (быстрым) растворением фибриновых сгустков крови. Различают острый фибринолиз (травматический шок, большие ожоги, преждевременная отслойка плаценты, при операциях на легких и поджелудочной железе) и хронический (карциноматоз, гепатиты, лейкозы). См. также Коагулопатии.

ФИДЛЕРА МИОКАРДИТ см. Абрамова—Фидлера миокардит.

ФИЛАТОВА—ПФЕЙФФЕРА БОЛЕЗНЬ см. Мононуклеоз инфекционный.

ФИЛЯРИОЗЫ (филяриатозы) – гельминтозы, возбудители которых в половозрелых формах паразитируют в лимфатической системе, полостях тела и в подкожной клетчатке. Личинки паразитируют в крови и коже. Кроме симптомов, общих для всех гельминтозов, наблюдаются лимфангоиты, лимфадениты, лимфостаз, хилоторакс, хилурия, хилезный понос, хилезный асцит, хилецеле, слоновость (ног, лица, половых органов), трофические расстройства (бородавчатые разрастания, язвы). Встречаются в тропических странах. Распознаются при обнаружении микрофилярий в крови. См. также Гельминтозы.

ФИШЕРА ПРИЗНАК – пресистолический шум над верхушкой сердца пра слипчивом перикардите.

ФИШЕРА—ЭВАНСА СИНДРОМ – иммунная тромбоцитопения в сочетании с приобретенной иммуноагрессивной гемолитической анемией. Иногда наблюдаются пангемоцитопения, геморрагический диатез.

ФЛЕБОГРАФИЯ – графическая регистрация венного пульса (обычно яремной вены). Используется в диагностике главным образом пороков трехстворчатого клапана.

ФЛЕБОТРОМБОЗ – тромбообразование в венах, обусловленное повышенной свертываемостью крови и замедлением, кровотока в венозном русле. В отличие от тромбофлебита ему не свойственны признаки воспалительного поражения вен (флебитов).

Наблюдается при различного рода тромбоцитозах, сердечной недостаточности, а также местных затруднениях оттока крови по венам (в части случаев и при варикозном расширении вен без воспаления их). См. также Тромбофлебит.

ФЛИНТА ШУМ – пресистолический шум над верхушкой сердца (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты.

ФЛЮКТУАЦИЯ – зыбление жидкого содержимого в замкнутой полости (асцит, киста, бурсит, абсцесс и др.). Воспроизводится толчкообразными движениями пальцев одной руки и ощущается ладонью другой на противоположном полюсе исследуемого объекта. Симулировать жидкость может обильно развитая подкожная жировая клетчатка. Поэтому при определении асцита, например, дрожание жировой клетчатки необходимо блокировать (помощник ставит кисть ребром по срединной линии живота).

ФЛЮОРОЗ – хроническая интоксикация соединениями фтора – проявляется патологическими изменениями главным образом в костях, особенно зубах.

Костные изменения характеризуются остеосклерозом (ребра, грудина, позвонки и др.), гиперостозом с сужением и иногда полной облитерацией костномозгового канала трубчатых костей, экзостозами, спондилезом, обызвествлением связочного аппарата, параоссальным кальцинозом мягких тканей. Необходимо дифференцировать с мраморной болезнью и болезнью Штрюмпелля—Бехтерева—Мари.

Повреждается эмаль зубов; вначале образуются меловидные полоски, а в тяжелых случаях – дефекты в эмали. Поражения зубов имеют место также при повышенном содержании фтора в питьевой воде. Атрофируется слизистая носа, возникают язвы и прободение носовой перегородки.

В легких: хронический бронхит, пневмосклероз.

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ – регистрация (запись) мелодии сердца. Может быть использована для уточнения локализации, структуры, динамики, интенсивности и взаимоотношений между отдельными звуковыми явлениями в сердце. Самостоятельного диагностического значения, как и всякий вспомогательный метод исследования, не имеет.

ФРАНКА БОЛЕЗНЬ см. Алейкия геморрагическая Франка.

ФРЕДЕРИКА ФЕНОМЕН – сочетание полной предсердно-желудочковой блокады с мерцанием предсердий. Клинические и ЭКГ-признаки полного предсердно-желудочкового блока, зубец Р отсутствуют. Может возникать при передозировке сердечных гликозидов, применяемых при мерцательной аритмии. См. также Блокада сердца, Мерцательная аритмия.

ФРЕЛИХА БОЛЕЗНЬ см. Адипозо-генитальная дистрофия.

ФРЕЯ ПРОБА на сократимость селезенки. После подкожного введения 0,5 мл адреналина увеличенная селезенка уменьшается в размере (контроль палъпаторный или рентгенологический) при тромбофлебитической спленомегалии, портальной гипертензии, гемолитической анемии. Не сокращается при лейкозах, лимфогранулематозе, опухолях, кистах, амилоидозе, болезни Гоше и др.

ФРИДРЕЙХА СИМПТОМ – систолическая пульсация печени при недостаточности трехстворчатого клапана.

ФРИДРИХА СИНДРОМ – асептический субхондральный некроз грудинного конца ключицы. Наблюдаются болезненность, отечность и покраснение на месте грудино-ключичного сочленения.

ХАЛЬСТЕДА СИМПТОМ – синюшность и мраморность кожи при остром панкреатите.

ХАММЕНА—РИЧА СИНДРОМ – прогрессирующий диффузный интерстициальный фиброз легких. Бронхоэктазы. Легочная недостаточность. Легочное сердце. Течение острое и затяжное. См. также Пневмосклероз.

ХАНДА-ШЮЛЛЕРА-КРИСЧЕНА БОЛЕЗНЬ см. Крисчена—Шюллера болезнь.

ХАРВИТЦА—МЮЛЛЕРА СИНДРОМ – семейно-наследственная гиперхолестеринемия, проявляющаяся образованием ксантом под кожей (часто в области суставов и на веках) и коронаросклерозом; может возникать инфаркт миокарда в молодом возрасте. См. также Гиперхолестеринемия.

ХАРГРЕЙВСА КЛЕТКИ (волчаночные клетки, ЛЕ-клетки) – нейтрофилы с крупными включениями в протоплазме, состоящими из деполимеризо-ванной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обнаруживаются в крови больных системной красной волчанкой и иногда при других коллагенозах.

ХАТСУШИМА—ХАКАМОРИ БОЛЕЗНЬ – наследственное заболевание, характеризующееся циррозом печени, спленомегалией, лимфоаденопатией. В печени и других паренхиматозных органах происходит накопление аминополисахаридов. Патогенез неясен. См. также Мукополисахаридозы.

ХАШИМОТО ЗОБ (лимфоматозный зоб, аутоиммунный зоб, аутоиммунный тиреоидит, лимфаденоидная бластома щитовидной железы, хронический тиреоидит) характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, умеренной плотностью ее и гипотиреозом. Достоверный диагноз ставится гистологически, а также на основаниёи выявления аутоантител к тиреоглобулину. См. также Зоб.

ХЕГГЛИНА СИНДРОМ – энергетически-динамическая сердечная недостаточность; характеризуется удлинением интервала Q—Т, а на фонограмме – преждевременным появлением II тона (раньше зубца Т). При значительно укороченной механической систоле (быстром опорожнении сердца), аускультативно выявляется феномен «стука дятла» (вслед за I тоном быстро следует II тон сердца.)

Наблюдается при гипокалиемии, острых инфекциях (дифтерия, скарлатина, пневмония и др.), тяжелой печеночной недостаточности, миокардите.

ХЕДДЛСОНА РЕАКЦИЯ – реакция агглютинации бруцеллезного антигена, выполняемая на стекле. Диагностическое значение имеет только положительный результат. В сомнительных случаях необходимы повторные исследования. См. также Райта реакция.

ХЕЕРФОРДТА СИНДРОМ (лихорадочный увеопаротит) – хронические узелковоподобный иридоциклит и двусторонний паротит при саркоидозе. См. также Шегрена синдром.

ХЕМА ПРОБА – определение степени разрушения эритроцитов (гемолиза) в зависимости от рН крови. Используется для распознавания болезни Маркиафавы—Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурии), обусловленной пониженной стойкостью эритроцитов к ацидотическим сдвигам крови, происходящим в ночное время. У здоровых людей при добавлении к суспензии эритроцитов 0,2 N раствора кислоты хлористоводородной 1 : 10 гемолиз не превышает 5% клеток. При ночной гемоглобинурии достигает 50% и больше.

ХЕНЧА—АССМАНА СИНДРОМ – остеосклеротическая анемия у взрослых. Рентгенологически определяется сужение костномозгового канала. См. также Остеосклероз, Миелофиброз.

ХИЛАИДИТИ СИНДРОМ – интерпозиция печеночного угла толстой кишки между печенью и диафрагмой. Бывает постоянная (фиксация спайками) и перемежающаяся. Основные клинические проявления: чувство тяжести и боли в правом подреберье, запоры, частичная и даже полная кишечная непроходимость, уменьшение высоты печеночной тупости (если кишка содержит газ). Печеночная тупость может уменьшаться (или отсутствовать) также при эмфиземе легких, атрофическом циррозе печени и перфорации желудочно-кишечного тракта.

ХИЛОТОРАКС – скопление лимфы в плевральных полостях (жидкость молочного цвета) – наблюдается при повреждениях грудного протока, сдавлении его опухолями и увеличенными лимфоузлами. Хилеподобный выпот встречается при липоидном нефрозе. См. также Медиастинальные синдромы.

ХЛОРОЗ – разновидность железодефицитной анемии – характеризуется снижением содержания гемоглобина при нормальном или незначительном снижении количества эритроцитов (резко выраженная гипохромия эритроцитов, цветной показатель ниже 0,6), сидеропенией (пониженным содержанием железа в сыворотке крови), микроцитозом (макроцитоз наблюдается только в периоды тяжелого обострения); иногда бывает дисфагия. Общие симптомы свойственные всем анемиям (общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение и т. д.).

Различают ювенильный (у молодых девушек) и поздний хлороз. См. также Анемии, Фабера синдром.

ХЛОРОЛЕЙКОЗ – туморозная разновидность острого лейкоза. Характеризуется опухолевыми разрастаниями зеленого цвета по поверхности костей, в лимфоузлах, селезенке и других внутренних органах. См. также Лейкоз острый.

ХЛОРОПЕНИЯ – пониженное содержание хлоридов в крови – может быть следствием значительного длительного ограничения введения в организм поваренной соли, особенно при одновременной интенсивной мочегонной терапии, а также потери хлора при неукротимой рвоте. См. также Почка хлоропеническая, Солевого истощения синдром.

ХОДЖКИНА БОЛЕЗНЬ см. Лимфогранулематоз.

ХОДЖСОНА БОЛЕЗНЬ – недостаточность аортального клапана сифилитической и атеросклеротической этиологии. См. также Корригана болезнь.

ХОЛАНГИОГРАФИЯ – рентгеноконтрастное исследование желчных протоков. Контрастное вещество вводится внутривенно.

ХОЛАНГИТ (ангиохолит) – воспаление желчных ходов – характеризуется ноющими болями в правом подреберье, субфебрилитетом (при септическом—высокой неправильной лихорадкой), субиктеричностью, увеличением размеров печени; печень болезненна, уплотнена. При дуоденальном зондировании – много лейкоцитов и дегенеративно измененных клеток в порции С.

Может быть обусловлен кишечной палочкой, стрептококком, паразитами (лямблиоз, шистозоматоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз). Течение обычно хроническое; клиника разнообразна – от латентного процесса до остросептического.

ХОЛЕГРАФИЯ (холангио-холецистография) —рентгеноконтрастное исследование желчных протоков и желчного пузыря.

ХОЛЕЛИТИАЗ – камни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основные проявления: приступы болей в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки и шеи; иногда механическая желтуха. Нередко осложняется острым панкреатитом (холецистопанкреатит). Камни могут выходить (после приступа) с калом. Для распознавания используется холецистография, иногда в сочетании с томографией (холецистотомография). См. также Сента синдром.

ХОЛЕМИЯ (желчекровие) характеризуется желтухой с признаками интоксикации организма главным образом желчными кислотами: зуд, брадикардия, геморрагический диатез, угнетение нервной системы.

ХОЛЕЦИСТИТ – воспаление желчного пузыря – может быть обусловлен кишечной палочкой, стрепто– и стафилококками, лямблиями и гельминтами (описторхоз, фасциолез). Калькулезный холецистит.

Основные клинические проявления: боль (сильная при остром и обострении хронического холецистита) в пузырной области, субфебрилитет или высокая лихорадка в периоды обострения. Клиника разнообразна в зависимости от формы (катаральный, флегмонозный, гангренозный). При дуоденальном зондировании в период ремиссии – большое количество слизи, лейкоцитов, дегенеративного эпителия в порции В. См. также Холелитиаз, Эмпиема желчного пузыря, Георгиевского симптом, Кера симптом, Мерфи симптом.

ХОЛЕЦИСТОАНГИОХОЛИТ (ангиохолецистит) – воспаление желчного пузыря (холецистит) в сочетании с воспалительным процессом в желчных ходах (холангит).

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ – рентгенография контрастированного желчного пузыря; при желтухе противопоказана. Имеет большое значение в распознавании холелитиаза.

ХОРЕЯ МАЛАЯ (болезнь Сиденгема) характеризуется насильственными нестереотипными гиперкинезами. Наблюдается при энцефалитах (с поражением мозжечка и его ножек), в том числе ревматическом.

ХОРТОНА—МАГАТА—БРАУНА болезнь: сигантоклеточный гранулематозный мезартериит и аортит. Основные проявления: уплотнение и болезненность височных артерий, головные боли, нарушения зрения. Кроме височных и ретинальных, могут поражаться сонные, венечные (инфаркт миокарда) и мозговые (нарушения мозгового кровообращения) артерии. См. также болезнь Такаясу, Дуги аорты синдром.

ХРИПЫ в легких появляются обычно при патологических состояниях. У здоровых лиц нестойкие влажные хрипы выслушиваются на верхушках и в базальных отделах легких при первых глубоких вдохах; затем они исчезают. Особенно отчетливо это выражено у пожилых людей в результате недостаточной вентиляции краев легких при спокойном дыхании.

Влажные хрипы (звонкие) выслушиваются над очагами воспаления легких различной этиологии, над полостями (крупнопузырчатые) и при отеке легких (калибр хрипов быстро меняется от мелких до крупных). Влажные незвучные хрипы появляются при бронхиолите, бронхите, застое в легких, пневмосклерозе, а также при гиповентиляции базальных отделов легких у здоровых лиц.

Сухие хрипы свойственны бронхитам и заболеваниям, характеризующимся бронхоспазмом (бронхиальная астма). Стойкие сухие хрипы на ограниченном участке встречаются при очаговых хронических воспалительных процессах (в том числе туберкулезе).

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа после внутривенного или внутримышечного введения индигокармина. У здоровых лиц после внутривенного введения краска выделяется почками интенсивно на 3—5-й минуте, а после внутримышечного – на 8—15-й минуте. При нарушении функции почек (почки) или проходимости мочеточников (мочеточника) индигокармин или не выделяется из устья мочеточника или выделение происходит с опозданием и пониженной интенсивностью.

ЦЕЛИАКИЯ (кишечный инфантилизм, болезнь Ги—Гертера—Гейбнера) характеризуется непереносимостью белка клейковины (глиадина) пшеницы и ржи. Клинически проявляется расстройством пищеварения, анемизацией, нарушением общего развития в детском возрасте.

ЦЕНУРОЗ – паразитирование личинок тениид из рода Multiceps. Заражение происходит от собак. Как и при цистицеркозе (см. Тениоз), чаще всего поражаются головной мозг, мышцы, глаза. Встречается редко. См. также Гельминтозы.

ЦЕРЕБРО-РЕТИНАЛЬНЫЙ АНГИОМАТОЗ – см. Гиппеля—Линдау болезнь.

ЦИЛИНДРУРИЯ – выделение цилиндров с мочой—наблюдается при собственно заболеваниях почек (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные и восковидные цилиндры) и инфекционно-токсических поражениях почек при других заболеваниях (гиалиновые и зернистые цилиндры).