Логос (33)

Ампутация

Ампутация (лат.) — означает в общем удаление при помощи хирургических инструментов, по правилам искусства, отдельных членов, не составляющих безусловной необходимости для жизни. При этом, если операция производится на продолжении члена (in continuitate), то она называется ампутацией в собственном смысле; если же кость удаляется в суставе (in contignitate), то это называется вычленением (exarticulatio). Впрочем, обе названные операции иногда сочетаются между собой в таком виде, что сначала производят вычленение в суставе, а затем отпиливают суставной конец кости (такова напр. А. бедра по Гритти, А. голени по Сейму и Пирогову). Именем ампутации обозначают также удаление некоторых органов на туловище (грудей) и в этом же смысле говорят об ампутации язычка и миндалины. Но обыкновенно под нею разумеются означенные операции на конечностях. Принимая во внимание, что при ампутации и вычленении, наряду с больными частями, неизбежно приносятся в жертву и совершенно здоровые части, необходимо установить определенные границы, в которых следует или не следует производить операцию. А. является необходимостью, когда жизни больного угрожает опасность вследствие какого-нибудь местного страдания, могущего быть устраненным не иначе, как удалением пораженной части. Так напр., она находит себе применение при совершенной раздроблении какого-нибудь члена, при долговременных неизлечимых нагноениях и глубоких язвах с подкожными ходами, так наз. свищами; при опасных для жизни опухолях артерий, при язвах и воспалениях костей, при гангрене, при раковых опухолях, вылущение которых стало невозможным, благодаря значительному распространению процесса. Надо, впрочем, заметить, что новейшая хирургия обнаруживает склонность к выжидательному лечению и стремится сохранить член даже в таких случаях, в которых старая школа, несомненно, прибегла бы к кровавому удалению его. В особенности это нужно сказать относительно больших язвенных поверхностей и некоторых болезней суставов . Инструменты, употребляемые при А., состоят преимущественно из ножа, пилы, артериальных пинцетов и ножниц. В прежнее время для удаления пальцев на руках и ногах употребляли еще и долото, и эта операция была известна под названием dactylosmileusis. Сама А. производится следующим образом. Приняв меры к предотвращению кровотечений, рассекают кожу и мышцы, оттягивают их кверху и затем перепиливают на более высоком месте кость. Что касается направления разреза сквозь мягкие части, то оно может быть, конечно, весьма различным, определяясь главным образом запасом здоровой кожи, могущим служить для покрытия перепиленной кости (культи). В заключение отыскивают кровеносные сосуды, перевязывают каждый из них отдельно и стягивают кожу вместе с мышцами над костью.

Уже с самых ранних времен особенное внимание обращалось при А. на остановку кровотечения. В средние века с этой целью прижигали кровоточащие места каленым железом или, по окончании операции, погружали культю в кипящее масло или смолу. Образовавшийся струп и производил закрытие сосудов. Не раньше как в XV ст. Амбруаз Парэ ввел в употребление перевязку артерий, которою хирургия пользуется и до сих пор. Но за всем тем больные теряли значительное количество крови. Не вполне также предохраняет от кровотечений предположенное недавно применение экразера и гальванокаустики. Чтобы предупредить сильную потерю крови во время операции, начиная уже с XVII ст., стали накладывать на ампутируемые конечности так назыв. турникет, а позднее с той же целью производили прижатие главного артериального ствола пальцем. Но наибольшую пользу в этом смысле приносит предложенный недавно способ Эсмарка (искусственное обескровливание), помогающий сберечь и ту кровь, которая находится в удаляемой части. Ампутируемая конечность обертывается снизу до верху, т. е. до того меcтa, где должна быть произведена операция, эластическим бинтом из затканного шелком каучука, затем у верхнего конца этого бинта перетягивают конечность крепкой каучуковой трубкой. Затем бинт снимают, а трубка остается крепко стянутой во все время операции. Вся конечность, вплоть до перехваченного трубкой места, совершенно лишена крови, так что при операции из ее вытекает лишь столько крови, сколько ее вытекло бы при операции на трупе. По окончании операции и после перевязки всех сосудов, трубка снимается, а затем, приподняв конечность, некоторое время прижимают пальцем главный приводящий ствол.

Когда речь идет о повреждениях, особенно в военной хирургии, то различают первичную и вторичную А., смотря по тому, нужно ли, по роду повреждения, или общему состоянию раненого, приступить к операции немедленно, или же надо обождать некоторое время. Опасности А. заключаются в последовательном кровотечении, могущем появиться вследствие расхождения перерезанных артерий, с столбняке, который, по всей вероятности, есть следствие заражения раны особым грибком, в изнурительных нагноениях, наконец в возможности развитая септикэмии и пиэмии, т. е. гнилостного или гнойного заражения крови.

Амритсар

Амритсар, Амритсир или Рамдаспур — город в Пенджабе, главный торговый пункт страны и религиозный центр сейков в 67 км. к востоку от Лагоры, между реками Биас и Рави, на Дели-Лагорской жедезной дороге. Он имеет узкие улицы с высокими каменными домами, цитаделью Говиндар, построенной 1809 г. Ранджит-Сингом, и (1881) 151896 жит., частью индусов, частью магометан. Промышленность состоит в значительном производстве грубого сукна, легких шерстяных изделий и, в особенности, кашемирских шалей (больше, чем на 235000 ф. стерл. в год), и кроме того город ведет довольно обширную транзитную торговлю. В А. находится национальное святилище сейков, водяной бассейн Амрита-Сарас, т. е. пруд бессмертия, устроенный 1581 г. Рам-Дасом. четвертым гуру или духовным вождем. Именем этого бассейна и назван город. По средине бассейна на небольшом острове расположен храм с золотой кровлей и большой золотой дверью, посвященный первоначально Гари или Вишну и выложенный внутри мрамором. В нем под шерстяным балдахином положен Гринт-Саиб, т. е. священная книга сейков, составленная преимущественно Говинд-Сингом. У края бассейна находится маленькое здание, в котором Рам-Дас провел в сидячем положении всю свою жизнь, а прямо перед мостом трехэтажный дом, где совершается посвящение тех, кто переходит в братство сейков. В этой святыне служат 5-600 алкали или жрецов. Каждый сейк, приходящий на поклонение в А., должен совершить омовение в бассейне; такое же омовение совершается и над новорожденными. Область А. имеет (1881) на 13817 кв. км. 2729100 жит.

Амстердам

Амстердам — главный город, но не резиденция, королевства Нидерландов, расположен при впадении реки Амстель в Эй. Река с ее рукавами, между которыми проведено множество каналов, делит город на 100 островов, соединенных между собой более чем тремя сотнями мостов. Старый город без новых предместий образует полукружие, обращенное открытой стороной на северо-восток к Эй, и построен на сваях. 4 главных канала, представляющие концентрические полукруги, образуют с их берегами (грахты), обсаженными рядом прекрасных деревьев, как это обыкновенно делалось в Голландии, лучшие части города, а именно Эйнгель, Кайзерсграхт и Принценграхт. Со стороны гавани город кажется очень красивым, точно также хороши виды на город с высокого моста через Амстель (мост этот 106 м. в длину, имеет 32 арки) и при въезде в город с восточной стороны, т. е. со стороны Мюйдена. Со стороны Гардема город защищен Гальфвегенскими шлюзами, с восточной же стороны— Мюйденскими шлюзами, крепостями Наарден, Мюйден, Весп, Ниеверслуйс, Спион и др. Между общественными зданиями особенно замечателен прежний городской дворец, построенный в 1648 — 55 годах архитектором Яковом ван Кампен и служивший, в 1808-1810 г., резиденцией королю Людвигу. Прекрасное здание это, построенное на 13659 сваях, имеет в длину 85 м., в ширину 70 и в вышину 36 м. и башню вышиной в 56 м. Внутренность здания была украшена знаменитыми голландскими скульпторами и художниками XVII стол. Тронная зала, еще как зала собрания граждан, считалась красивейшей в Европе; король, когда бывает в А., живет в этом здании. Городские власти заседают в прежнем замке принцев. Старая, выстроенная в 1608 -13 г., биржа, под которой Амстель соединяется с каналом Дамрак, в 1837 была снесена и по ту сторону Дама было построено новое здание. Здания Ост-индской компании, государственная верфь и магазины на острове Каттенбурге служат теперь торговле и судоходству. Нидерландский банк в 1872 выстроил также прекрасное здание. В городе имеются: государственный музей, в так наз. Триппенгаузе, с богатым собранием картин и гравюр (Etsen), преимущественно нидерландской школы, общество Felix meritis, основанное торговцами, общество Doctrina et amicitia, союз iot nut van't algemeen, прекрасная публичная библиотека, множество музыкальных кружков и шесть театров. При университете (до 1876 г. Athenaeum illustre) устроен Ботанический сад, Зоологический, который принадлежит к наилучше устроенным в Европе, и снабжен богатыми собраниями раковин, кораллов, богатой библиотекой, этнографическим музеем и аквариумом. Кроме университета в городе имеются мореходная и латинская школы, педагогический музей, общество антиквариев и богатые частные собрания картин. Для государственного музея построено новое здание. Из благотворительных учреждений можно отметить госпиталь для престарелых мужчин и женщин, богадельни, сиротские и исправительные дома и много благотворительных обществ с специальными целями. А. очень богат храмами всех вероисповеданий. Нидерландские реформаты имеют 10 церквей, французские 2, английские 2, лютеране 4 и католики 20; самая красивая-Nieuwe kerk (новая церковь или церковь Св. Екатерины) с гробницами деРюйтера, ванъГадена и Вонделя и с прекрасной кафедрой. В старой Oude kerk (Церковь Св. Николая) находятся памятники герою мореходцу Гемекерку, ван-дер-Цапу, Сверсу и ван-дер-Гульсту. В самое последнее время с возрастанием населения сильно увеличилось и число домов, появились совершенно новые кварталы, в особенности близ выстроенного из железа и стекла прекрасного дворца национальной промышленности (Paleis von Volksviijt). В самом городе многие каналы засыпаны и превращены в широкие улицы, кроме того довольно значительный участок осушен был для возведения на нем центрального вокзала и других зданий. Граждане много делают для украшения города: так музей ван-дер-Гопа, музей Федора подарены городу гражданами; точно также памятники художника Рембрандта, поэта Вонделя и, обнимающий несколько гектаров, парк Вонделя. Число жителей в 1879 г. равнялось 316590, между которыми кроме реформатов, было 60000 католиков, 84500 лютеран, 4500 анабаптистов, 1000 ремонстрантов, 27000 немецких и 3200 португальских евреев. Торговля А. сильно развита, благодаря, главным образом, большому числу корабельных верфей, парусных, канатных и табачных фабрик; нигде нет так много шлифовален алмазов, как в А; кроме того в городе много фабрик для изделий из золота и серебра, для изготовления красок, стеариновых свечей и химических препаратов, много сахарных и пивоваренных и ликерных заводов. В большем количестве вывозится хлеб и колониальные продукты; торговля А. вообще развита сильные, чем промышленность его. Грандиозная гавань и новые пристани в восточной и западной частях города снабжены доками и магазинами и могут приютить более 1000 кораблей. В 1879 г. в приходе было 1493 судна вместимостью 692005 т., в отходе 1440 вместимостью в 667078 т. Северо-голландский канал, соединяющий А. с Ниеве-Диеп, потерял свое значение для торговли с тех пор, как более широкий и более глубокий канал через перешеек (Hollandopzijnsmalst), более кратким путем, соединил Эй с Северным морем. Железные дороги соединяют Амстердам с Утрехтом, Роттердамом, Гедьдером и Цутпен.

История.

Город возник в начале XIII столетия из крепости, которую выстроили амстельские владетели, до 1204 жившие в Удерекерке, семью километрами южнее. В 1296 А., вследствие участия Гисбрехта IV Амстельского в убийстве графа Флориса Голландского, вместе со всеми амстельскими владениями поступил во владение графов Голландских и в 1300 или 1301 г. получил городские права; этот переход из помещичьей власти под верховную власть графа был первой причиной развития А.; по освобождении же от владычества Испании, он сделался первым торговым городом Нидерландских Соединенных Штатов. Уже в 1585 г., когда Антверпен снова отошел к Италии и торговля его перешла к Амстердаму, оказалось необходимым расширить город с западной стороны; в 1622 г. в нем считалось уже 100000 жит. Англичанин Лейчестер пытался в 1587 взять его хитростью, а принц Вильгельм II Оранский в 1650 г. пробовал захватить город внезапным нападением, но обе попытки не удались. Вследствие войны с Англией в XVII стол. торговля А. так пала, что в 1653 г. в городе было около 4000 пустых, незанятых домов; но вскоре же торговля достигла прежних размеров. В собрании Голландских Штатов бургомистры А. играли такую роль, что в продолжение почти всего XVIII стол. власть их не уступала штаттгальтерской. А. был самым богатым городом Европы и большим рынком для всех продуктов Востока и Запада. Дурно повлияла, на развитие торговли война с Англией в 1781 и 82 годах, а с вступлением 19 янв. 1795 г. в город генерала Пишегрю торговля и благосостояние его все более и более стали упадать; самые же дурные последствия имел вынужденный союз Голландии с Францией, а совершившееся в 1810 г. присоединение Голландии к этой последней окончательно уничтожило внешнюю торговлю А., которая затем уже только с 1813 г. стала достигать опять значительных размеров. Ср. Вагенаар «A. in zijne geschiedenissen» (22 т., Амст., 1761-94); ван-дер-Вийвер, «Beschrijving von А.» (4 т. Амст., 1844); Виткамп, «A. in schotsen» (2 т. Амст., 1859-63); Калф, «A. in Praatjes en Plaatjes» (Амст., 1875); Тер-Гув, «Geschiedenis van A». (Амст., 1880).

Аму или Аму-Дарья

Аму или Аму-Дарья (Окс у писателей классической древности, Гихон или Джайхун у арабов, Потсу или Фатсу у китайцев) — главная река Туркестана, впадающая в Арал. Верховья А. носят другие имена. Обыкновенно считают верховьем А. реку Аксу, вытекающую под 37°15' с. ш. и 89° в. д. из озера Кульи Памир Хурд в Вахане, на высоте около 4200 м. н. у. м. Она течет сначала на северо-восток и север, обтекает Памиры-Большой и Аличур-и затем под названием Мургаба протекает чрез Рошан, где на расстоянии 420 км. от истока принимает Пяндж, который считается иными, в особенности туземцами, главной рекой. Она вытекает на Большом Памире, на высоте 4250 м" из озера Куль-и-Памир (Виктория), затем по соединении с другой рекой, южным Пянджем, течет на северо-северо-запад чрез Шугнан. Соединеные реки уже носят имя Аму, которая течет на северо-запад через Дарваз, где слева принимает Ванж-аб, поворачивает у Кала-Кумба на северо-запад, протекает чрез Бадакшан, где в нее впадает Кокша-Дарья, отсюда поворачивает на запад и в нее справа впадает Вахш, верховья которого называются Сурхабом, немного ниже слева впадает Кундуз, вытекающий в соседстве Бамиана, далее справа впадают Кафирнаган, Сурханъи Ширабад. Уже близ устья Кафирнагана-слева тянутся равнина и барханы (холмы песку)-и ниже Кундуза А. не имеет ни одного притока слева, а после Ширабада и справа. А. следов. отсюда до устья, как Нил от устья Атбары и Волга от Сарепты, лишь теряет воду испарением и поэтому многоводнее в среднем своем течении, чем в нижнем. Впрочем в прежнее время, когда страна была многоводнее и может быть менее воды расходовалось на искусственное орошение, А. имела несколько притоков, особенно справа Зарявшан. Теперь же воды этой значительной реки вполне расходуются на орошение. Вода самой А. в верхнем и особенно среднем течении почти не расходуется на орошение: в верхнем отчасти потому, что его не требуется по влажности климата, в среднем потому, что для орошения из главной реки потребовались бы большие инженерные работы. Жители пользуются более удобными для них водами сравнительно небольших рек, поэтому оазисы с искусственным орошением находятся в некотором расстоянии от А., а именно вправо, напр. Ширабад, Карнии, Бухара, слева Кундуз, Мазаръи-Шериф, Балх (древняя Бактра) Анхой и т. д. Судоходство начинается 75 км. выше устья Вахта, и, по исследованиям Зубова, глубина достаточна, лишь быстрое течение затрудняет движение вверх. Ширина от 150-220 м. и даже местами возрастает до 300. Как до устья Вахша, так и до Кафирнагана река проходить местами чрез каменистые теснины, ниже Келифа их уже лет. Здесь ширина уже около 700 м., потом более 1 км. От Карки до Чарджуя река, расширяясь и не получая притоков, местами мелководна (1 м. в сентябре). От Чарджуя до Петроалександровска ширина реки лишь в одном месге 250 м. и доходит до 31/2 км.; грунт большей частью ил. Около Петроалександровска начинается большой расход воды А. на орошение Хивинского оазиса, каналы выведены с левого берега, а у укр. Нукуса начинается уже настоящая, современная дельта А., где идет дальнейший, очень значительный расход воды на испарение в болотах, особенно покрытых камышами. В настоящее время два главные рукава А. — Улькун-Дарья на восток (судоходна) и Талдык на запад. Более западные рукава впадали в высохший ныне залив Айбугир, а к востоку от УлькунДарьи целый ряд рукавов, протоков и озер, прежних и нынешних, соединяет дельты Аму и Сыра. Длина течения А. около 2200 км., из которых более половины судоходна. Правильного пароходства еще нет, имеются лишь казенные пароходы, и судоходство производится вниз по реке на каюках , туземных судах, в виде ящиков, управляемых шестами. Получая во все времена года воду из горных стран, окружающих верховья реки, А. этим же странам обязана своим ежегодным, весьма значительным половодьем, зависящим от таяния снега в горах. Оросительные каналы хивинского ханства приспособлены к этому летнему половодью, т. е. верховья их расположены так высоко, что осенью и зимой речная вода в них не входит. По наблюдениям в Нукусе вода всего выше в августе. По водомерным наблюдениям у Питняка, т. е. немного выше хивинских канал., Аму несет средним числом 3500 м3(кубич. метров) воды в секунду, т. е. приблизительно втрое менее, чем Волга и нисколько более чем Нева. Из европейских рек лишь Волга и Дунай несут значительно более воды, чем А.; Нил немного более, Миссисипи-впятеро. У Нукуса, где значительная часть воды уже отвлечена протоками и хивинскими каналами, 3 летние наблюдения дали в м3 в секунду:

В низкую воду..... 980

Среднюю годовую.... 1600

В обыкновенное половодье. 4570

В необычайное половодье 1878, по Гельману, было до 27400.

Одни хивинские каналы берут около 1/7 воды Аму у Питняка, весной и летом.

А. уже давно обращала на себя особенное внимание историков и географов; причиной этого были действительные и предполагаемые изменения ее течения, причем до самых последних лет приходилось довольствоваться очень неполными и противоречивыми сведениями. Писатели классической древности упоминали об Араксе или Оксе, впадающем с востока в Каспий. После первых русских исследований вост. берега этого моря, думали, что эта река изливалась в вост. оконечность Михайловского залива, откуда к востоку действительно тянется долина Узбой, ныне наполненная песками, солеными озерами и похожая на древнее речное русло. Относительно причин того, что А. теперь впадает в Арад, мнения разделились: многие приписывали это явление плотинам, воздвигнутым хивинскими ханами для удержания воды от течения на запад, другие думали, что между средним течением А. и Каспием произошел постепенный подъем местности, отклонивший реку к северу.

Многочисленные исследования, сделанные после 1870 г., дали возможность собрать множество новых данных. Необычайный разлив А. в 1878 г, прорвал хивинские плотины и дал воде А. сток в озеро Сары-Камыш, в 118 км. к западу от А., и лежащее ниже Каспия.

Так как уже ранее было высказано предположение, что озеро Ховарезм или Хварезм, в которое, по известиям арабских географов, впадал Аму — не Арал, а Сары-Камышский бассейн, то некоторые из русских геологов высказали предположение, что Узбой был собственно не рекой, а проливом, соединявшим это озеро с Каспием. Были изследованы и другия сухия русла степи между А. и Каепием, к югу и востоку от Узбоя-Унгузское и Чарджуйское русла. Исследования и нивеллировки показали вместе с тем, что А. отклонился вправо от своего прежнего течения не вследствие подъема почвы-и до сих пор существует значительный склон местности к западу, т. е. к Каспию. Наиболее вероятное объяснение дано бароном Каульбарсом, и оно может быть названо гипотезой осадков; он видеть причину отклонения рек в средней Азии в работе самих рек в зависимости от общего склона местности и существования частных более пологих склонов, называемых им террасами. Отложения осадков реки, в связи с растительностью, особенно камышами и кустами, замедляют течение и ведут к прорыву нового русла в другом месте. В прежнее время Каспий и другие озера занимали большее пространство, чем ныне и поэтому и дельты были далее на восток. Аму-Дарья тогда текла гораздо южнее, у подошвы хребта Копет-Даг. Потом, по мере отступления Каспия, отложения осадков и под влиянием т. н. закона Вера, река стала все более отклоняться вправо и наконец потекла в Аральское море. Теперь, по мнению автора, опять как будто начинается поворот рек влево и может быть когда-нибудь А. опять будет впадать в Каспий.

Уже Петр Великий, посылая кн. Бековича Черкасского на восточный берег Каспия и в Хиву, велел ему разведать, нельзя ли поворотить опять Аму к Каспий, чем бы создался непрерывный водный путь от нашей северной столицы почти до границ Индии. Этот вопрос, тогда нерешенный, был вновь поднять в 1873 г. и возбудил страстную полемику. Исследования доказали, что возможность есть, но что если пустить воду из хивинского оазиса, то нужно или очень долго ждать наполнения большой Сары-Камышской котловины, или вести большой и дорого стоющий канал к югу от ее. Вероятно, что Чарджуйское русло и Унгуз были бы удобнее, так как на этом пути нет обширной, низко лежащей котловины в роде Сары-Камыша и притом Чарджуй лежит гораздо выше, чем начало Хивинских каналов, а расстояние по руслам до Каспия приблизительно тоже.

Литература. Труды Арало Каспийской экспедиции И. Р. Геогр. Общ. исследования Зубова (Зап. по Общ. Геогр. И. Р. Геогр. Общ., т. XIV), бар. Каульбарса (т. ж. т. IX и XVII) Ленца (т. ж. т. IV); Обручев, «Закаспийская низменность» (т. ж. т. XX); статьи Коншина, Иванова, Стебницкого и т. д. Известия И. Р. Геогр. Общ. и его Кавказского Отдела с 1873; Гельмана, «Прорывы Аму-Дарьи» (Тифл., 1879); Вуд, «A journey to the source of the river Oxus» (Лонд., 1873).