Логос (435)

Кровотечение

Кровотечение — выступление крови в более или менее значительном количестве, каплями, слабой или сильной струей, из сердца или сосудов, вследствие нарушения целости стенок их, причем она может или изливаться свободно наружу (наружное К.), либо устремиться в какую-либо естественную полость тела (внутреннее К.), либо насильственно проложить себе путь в близлежащие ткани, образуя так называемые экстравазаты, кровоподтеки и кровоизлияния. Незначительные по размерам К., если они не часто повторяются, проходят почти бесследно для организма. Сильные К., как напр., при произвольных разрывах сердечных стенок или при перерезке крупных артериальных стволов (напр., сонных артерий) быстро влекут за собой смерть; но и повреждения менее важных сосудов представляют большую опасность для жизни и здоровья кровоточащего субъекта. После значительных кровопотерь, нарушается механика кровообращения, вследствие недостаточного наполнения сосудов и сердца и падения кровяного давления. Предел кровопотерь, при котором наступает смерть, зависит от возраста, питания, расы и даже от индивидуальности субъекта. Животные, потерявшие 2/3 — 3/4 всей массы крови, не могли, по опытам проф. Отта, быть спасены вливанием физиологического раствора. У взрослого человека потеря более 5 фн. крови безусловно смертельна. Обмороки могут наступать при потере 1 фн.. Женщины лучше мужчин переносят К., вследствие их привычки к периодическим кровопотерям. У детей, особенно грудных, малейшие К. оставляют долго не исчезающие расстройства, почему в отношении их требуется величайшая осторожность. Причины К. бывают травматические внешние (порез, укол, ушиби пр.) и внутренние (внедрение инородных тел, укус паразитов, разрыв сосудов вследствие сильного напряжения), и произвольные, от причин, при которых нарушается целостность сосудистой стенки. Так, напр., иногда уже одно уменьшение давления наружного воздуха, ненормальное повышение кровяного давления может нарушить целостность стенок сосудов и тем обусловить К., особенно если последние поражены каким-нибудь процессом. Наконец, существуют страдания, при которых стенки сосудов отличаются чрезвычайной ломкостью, и потому они часто сопровождаются более или менее сильными К. и кровоподтеками, как напр., кровоточивость, некоторые тяжелые формы малокровия, белокровия, сыпной тиф и др.

Характер вытекающей крови и количество ее обуславливаются источником К. При артериальном К. кровь обычно брызжет из центрального конца артерии в виде красной струи толчками, соответственно каждому удару пульса. При венозном К. вытекает из периферического конца вены более или менее равномерная струя темной, иногда почти черной крови. Капиллярное К., т. е. из волосных сосудов, обыкновенно обильно. В большинстве случаев наблюдается смешанное К. из всех трех родов сосудов. Далее отличают еще паренхиматозное К., из разрезанных тканей богатых сосудами органов. Наконец, нередко наблюдается еще так назыв. диапедезин, т. е. К. без грубых нарушений целости сосудов и тканей, что всегда может иметь место при венозном застое. При этом из всех капилляров и мелких вен выступают в виде красных и круглых бугров кучки красных кровяных телец. К. могут произойти во всяком пункте кровеносных путей, но самопроизвольные всего чаще встречаются в легких, кишечнике, в мозгу с его мягкими оболочками, в сетчатке, почках, под кожей, причем сосуд обыкновенно разрывается во всех слоях. Подкожные кровоизлияния бывают различной величины: от единичных точек (петехий) до обширных кровоподтеков. Если кровоизлияние плотно и равномерно пропитывает всю ткань, то его называют геморрагическим инфарктом. Если кровь изливается в таком количестве, что образует опухоль, получается гематома. Вообще К. часто получают особые названия, смотря по месту происхождения их. Точно также существуют особые названия для кровоизлияний в те или другие полости. Значение внутренних К. обуславливается местом кровоизлияния; так напр., самые ничтожные К. в область продолговатого мозга, мозжечка, вблизи дна 4-го желудочка, могут быть причиной моментальной смерти. Вообще всякие кровоизлияния в ткань мозга, так называемый удар, апоплексия, влекут за собой нарушение и даже уничтожение важнейших функций. Выступившая кровь быстро свертывается, жидкие части ее всасываются; красные кровяные шарики постепенно разрушаются или уносятся; часть красящих веществ крови остается в виде круглых, желтых, бурых и даже черных зернышек, присутствие которых придает характерную, постепенно меняющуюся окраску коже. Влияние наружных К. на организм сказывается весьма резко. Если оно бурное, и потеря крови весьма значительна, то больной становится поразительно бледным, жалуется на шум в ушах и искры в глазах; в глазах у него темнеет, тело покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, пульс малым и частым; наконец исчезает и сознание и больной падает в обморок, что продолжается несколько минут; когда больной приходит в себя он обыкновенно ощущает жгучую жажду. Нередко с пробуждением энергии сердца К. возобновляется и такие чередования могут повторяться до полного истощения сил больного. Другая крайняя опасность при К. — это возможность вхождения воздуха в вены. Если К. по своей силе не оканчивается быстрой смертью, то оно начинает ослабевать вследствие уменьшения количества крови и падения кровяного давления, даже останавливается, как напр., по образовании свертков крови вокруг отверстия поврежденного сосуда. Меры первоначальной помощи при К.: необходимо доставить больному хорошее покойное положение, удалить все, что может взволновать больного, заботиться о легком испражнении на низ и устранении всяких дыхательных напряжений. Кровоточащей части придается поднятое положение; для умерения деятельности сердца — холод на область его. С целью вызвать сокращение сосудов пользуются холодом, орошением горячей водой и кровоостанавливающими средствами. Из этих средств одни (спорынья, hidrastis canadensis) вызывают энергическое сокращение кровоточащих сосудов и тканей, другие (разные вяжущие, кровоостанавливающая вата) образуют с кровью плотные свертки и заклеивают просвет сосудов, третьи — прижигают ткани и образуют сухой струп. При паренхиматозных К. очень хорошие услуги оказывает струя холодной воды или прикладывание маленьких кусочков льда на кровоточащее место. Иногда, как, напр., при маточных К. прекрасно действуют орошения горячей водой 50°Ц. Наконец, при К. из ран иногда удается остановить их прижиганием ран каленым железом, прижигателем Пакелена или гальванокаутером. Но наилучшие результаты получаются от прижатия сосудов, как прямого, т. е. непосредственного давления на кровоточащее место, так и посредственного — на артерию, несущую кровь к месту К. Самый простейший способ прижатия, это — пальцем на выбранном месте, где артерия сколько-нибудь свободно помещается под поверхностью тела. Так, напр., при К. на голове прижимают сонную артерию; при К. верхних конечностей — плечевую и т. д. Прижатия артерий можно достигнуть также бинтами, особенно эластичными из резины; всего чаще прибегают к так называемому круговому перетягиванию члена выше кровоточащего места эластичным бинтом (жгутом) Эсмарха. Но подобное стягивание не может продолжаться долго, так как может вызвать омертвение и гангрену последней. Употребляются также особые прижиматели, но проще их можно устроить из скатанного бинта, укрепляемого, где нужно многими круговыми ходами. Прибегают еще к насильственному сгибанию данного члена, при котором кровоточащий сосуд не только прижимается, но также и перегибается. Так, напр., при К. из области предплечья сильно сгибают последнее в локте, и такое положение фиксируется повязкой. Все перечисленные способы остановки К. имеют, главным образом, временный характер. При сильных К. необходимо прибегнуть при первой возможности к перевязке артерий, а если К. исходит из каких-либо полостей, то к тампонаде последних. Раны туго выполняются скомканной марлей, всего лучше йодоформенной. Если удается найти самый кровоточащий сосуд в ране, то пользуются так назыв. лигатурными пинцетами, снабженными замыкающим механизмом. Наконец, прибегают к так назыв. обкалыванию, закручиванию артерий. Самой радикальной мерой остановки К., которым сосуд окончательно закрывается, это перевязка артерии (лигатура), т. е. перетягивание сосуда ниткой, либо прямо на поврежденном месте, либо косвенным путем на протяжении главной приводящей артерии. Вслед за перевязкой в просвете сосуда образуется пробка; затем внутренние оболочки срастаются между собой, сосуд запустевает и в то же время на наружной стороне его, вокруг лигатурной нитки вырастают грануляции. В результате получается внутренний и наружный сосудистый рубец. При операции необходимо соблюдать чрезвычайную антисептику и асептику. Последовательное лечение К. имеет задачей поднять силы больного и восстановить нормальную деятельность сердца. В случае острого малокровия, прибегают к кровопереливанию, но наряду с этим необходимы и другие меры: низкое укладывание головы, причем нижний конец тела и конечности должны быть приподняты косвенно вверх, дабы кровь устремилась главным образом к центральной нервной системе. Кроме того оказалось целесообразным тугое бинтование живота и конечностей, все с той же целью направить больше крови в черепную полость. Эти приемы неправильно принято называть «самопереливанием».

Г. М. Г.

Крокет

Крокет (Croquet) — английского происхождения подвижная игра, обыкновенно с четным числом участников, разбивающихся на две партии. Задача ее заключается в том, чтобы шарами, по которым ударяют молотком, пройти туда и обратно через устанавливаемые на земле ворота и коснуться двух мачт или столбов, стоящих на противоположных концах места игры. Каждый играющий вправе помогать своим союзникам и мешать противникам, отбивая (крокируя) их шары. См. Campbell, «Anleitung zum Croquetspiel» (Гамбург, 1882); Heath, «The complete croquetplayer» (Лондон, 1874); на русском языке в отделе спорта во «Всей России» Суворина (СПб, 1895).

Крокодилы

Крокодилы (Crocodilia) — отряд пресмыкающихся, прежде входивший в состав отряда ящериц. Ящерицеобразные пресмыкающиеся с окостенелыми кожными щитками на спине, коническими, сидящими в отдельных лунках, зубами, 4 короткими сильными конечностями, пальцы которых отчасти (именно 3 внутренние) вооружены когтями, длинным сжатым с боков хвостом и продольным щелевидным заднепроходным отверстием. Тело К. вытянуто и сплющено, голова плоская с сильно удлиненной мордой, передние конечности с 5, задние с 4 пальцами, соединенными более или менее развитой перепонкой. Кожа на большей части своего протяжения покрыта толстыми роговыми щитками, расположенными в виде поперечных рядов. На спине щитки с выдающимся гребнем и под роговым слоем их находятся такой же формы костяные образования, благодаря чему кожа спины получает характер спинного панциря; у двух родов (Caiman и Jacare) костяные щитки находятся и на брюхе, у остальных К. щитки брюшной стороны состоят исключительно из рогового слоя. Поперечные ряды брюшных щитков или непосредственно примыкают к спинным, или отделены от них более мягкой бугорчатой кожей; на хвосте щитки расположены правильными кольцами, число которых соответствует числу хвостовых позвонков; на спинной стороне хвоста сильно развитые гребни щитков образуют сначала двойной, Затем одиночный зубчатый гребень. Голова покрыта гладкой кожей или поверхность ее разделена бороздками. На заднем краю конечностей лежат по большей части особые килеватые чешуйки. У углов нижней челюсти находятся железы, выделение которых отличается очень сильным мускусным запахом, железы находятся также по сторонам клоаки. Ноздри сближены, лежат на конце рыла и могут закрываться кожными складками, задние носовые отверстия (хоаны) открываются далеко назади в области зева. Глаза снабжены верхним и нижним веком и мигательной перепонкою; зрачок в виде вертикальной щели. Слух очень тонок; барабанная перепонка прикрыта лопастью кожи, Евстахиевы трубы открываются в заднюю часть глотки тремя отверстиями: общим непарным и 2 парными. Позвоночник состоит из шейных позвонков (по большей части 9), с короткими шейными ребрами, 11 — 13 грудных, ребра которых состоят из костяного и хрящевого отдела и на средних позвонках снабжены направленными кзади крючковатыми отростками, как у птиц, 4 — 2 поясничных, 2 крестцовых и различного числа хвостовых. Позвонки вогнуты спереди, выпуклы сзади и соединены межпозвоночными хрящами. Грудные ребра соединяются с грудной костью; позади ее в стенке брюха находятся 8 пар реброобразных окостенений («брюшных ребер»), которые, соединяясь по средней линии, образуют так называемую брюшную грудину. В переднем пояске нет первой пары ключиц (Claviculae). Череп отличается неровной поверхностью костей и очень сильным развитием лицевой части. Зубы находятся лишь в челюстных костях (верхне-, нижне— межчелюстных), сидят в лунках, конической формы, полы и внутри их находится замещающий им зуб. Число зубов довольно постоянно у каждого вида. Язык плоский и приросший всею нижней поверхностью и не может выдвигаться. Мягкая поперечная небная складка отделяет ротовую полость от глоточной. Желудок подразделяется на большой передний отдел и незначительный задний, снабжен сильной мускулатурой и 2 сухожильными кружками (на спинной и брюшной сторонах); тонкая кишка образует извивы; слепой кишки нет; толстая кишка открывается в клоаку, куда открываются также половые протоки и мочеточники; мочевого пузыря нет; к стенке клоаки прикреплен и орган совокупления самца. Кровеносная система К. представляет высшую степень развития в классе пресмыкающихся. Сердце вполне разделено на четыре полости; от правого желудочка отходит легочная артерия и левая дуга аорты, от левого — правая дуга. Обе дуги тесно прилегают друг к другу и между ними существует сообщение (Foramen Panizzae), делающее возможным некоторое смешение артериальной крови с венозной; полное смешение происходить после того как обе дуги сливаются, образуя нисходящую аорту. Легкие окружены каждое серозным мешком. У К. существует нечто вроде грудобрюшной преграды — мускулистая перегородка, разделяющая полость тела на грудную и брюшную и содействующая дыханию, но она не соответствует грудобрюшной преграде млекопитающих. Брюшная полость имеет парное сообщение с полостью клоаки. Все К. приспособлены к жизни в воде, где движения их очень ловки и крайне быстры; по большей части они живут в пресных водах, особенно стоячих или медленно текущих, но некоторые, особенно Сгоcodilus porosus s. biporcatus, встречаются и в море; указывают случаи, когда К. заплывали на 300, даже 700 морских миль в море и являлись на весьма удаленных островах. На сушу К. выходит затем, чтобы греться на солнце, и обыкновенно проводят весь день лежа на песчаных прибрежьях, но при малейшей тревоге бросаются в воду; на суше же самка откладывает в ямку, вырытую в песке, яйца (от 20 до 100 штук), величиною, приблизительно, с гусиные и покрытия шероховатой известковой скорлупою. Есть много указаний в пользу того, что самка стережет яйца и, когда в них, под влиянием теплоты, закончится развитие, разрывает песок, облегчая детенышам выход наружу. Наблюдали, что развившиеся детеныши издают в яйце довольно громкие звуки, которыми, вероятно, и руководится самка, своевременно разрывая песок. Детеныши сначала растут весьма быстро и достигают половой зрелости на 6 — 8 году, затем рост их идет медленно; есть основание думать, что К. могут жить очень долго (быть может несколько столетий). Движения К. на суше до вольно быстры, но они редко удаляются от воды на сколько-нибудь значительные расстояния (почти никогда их нельзя встретить далее 100 шагов от воды) и никогда не преследуют добычу на суше. Охотятся они в воде; главная добыча их — рыбы, но кроме того они схватывают всяких животных, которых могут надеяться одолеть: водяных птиц, млекопитающих, приходящих на водопой или переплывающих реки и озера. Они схватывают даже очень крупных животных, например быков, лошадей, верблюдов и т. п. и стараются утопить крупную добычу, погружаясь с нею на дно. Охотятся они, главным образом, в сумерки и ночью. Схватывая домашних животных на водопое, К. приносят местами весьма значительный вред. В некоторых местностях они часто схватывают и людей, но некоторые виды их, по-видимому, не трогают людей. Кроме живых животных, К. питаются и падалью. К. живут в тропическом поясе и ближайших к нему частях обоих умеренных. В зап. полушарии они доходят на С до 35° с. ш., на Ю до 32° ю. ш., в вост. полушарии на С до 34° с. ш., на Ю до 21°. В жарком поясе К. в сухое время года могут впадать в спячку, зарываясь в ил высыхающих бассейнов, в Сев. Америке они впадают в спячку с наступлением холодного времени года. Мясо К. употребляется местами в пищу. Ловят К. на крючки, гарпунами, привязанными к веревке и т. п., но наиболее действительна, по крайней мере в смысле истребления К., охота с огнестрельным оружием, хотя, благодаря своей чрезвычайной живучести, раненые К. часто успевают скрыться в воду. В некоторых странах К. считались (в древнему Египте) или считаются (местами в юго-вост. Азии) священными. К. могут быть до известной степени приручены. В настоящее время известно около 24 видов К., которые делят на три группы (считаемые обыкновенно семействами): аллигаторов или кайманов, собственно К. и гавиалов. У двух первых в межчелюстных костях две глубокие ямки, в которые входят 2 передних зуба, а у гавиалов вместо них две выемки; К. и аллигаторы различаются тем, что у первых 4-й зуб нижней челюсти входит в глубокую вырезку, у вторых — в ямку верхней челюсти. Сюда относятся самые крупные из современных пресмыкающихся; самый малый вид (Caiman trigonatus) не превышает 1,4 м., самые крупные до 10 м. Остатки К., близких к современным, известны в Европе, начиная с эоценовых, в Америке с меловых отложений; в эоцене юго-зап. Англии находятся остатки всех трех современных групп К. В юрских отложениях находятся остатки форм, предшествовавших К. и отличающихся, между прочим, формой позвонков, которые двояко погнуты, напр., Teleosaurus, Belodon и др. У собственно К. зубы неравной длины, с каждой стороны нижней челюсти их по 15, 1-й входит в ямку межчелюстной кости, 4-й (клык) — в вырезку верхней челюсти, задние зубы нижней челюсти приходятся в промежутках между зубами верхней. Сюда относятся около 12 видов, водящихся и в вост. и в зап. полушарии. Нильский К. (Crocodilus nloticus s. vulgaris) сверху темно бронзово-зеленого, снизу грязно-желтого цвета, достигает 6, даже 10 м. Он водится в большей части Африки на Ю до Нгами и Лимпопо, на З до Сенегала, на Мадагаскаре (где водится также достигающий 10 м. Cr. robustus), Коморских и Сешельских островах и в одной местности Палестины, ок. Цезарей. В Ниле он в настоящее время в нижнем течении совершенно истреблен и не встречается севернее Фив. Туземцы употребляют мясо, жир и яйца его в пищу и считают их лакомством, не смотря на пронзительный мускусный запах мяса. Особенно ценятся у негров мускусные железы К., употребляемые для косметических целей. В древнем Египте К. местами почитался священным, его держали в прудах и озерах и кормили, трупы К. бальзамировались. В некоторых пещерах находятся тысячи мумий молодых и старых крокодилов, а также пропитанные смолою и засушенные яйца. Рассказы о борьбе с К. ихневмона относятся к области басен. Cr. biporcatus s. porosus с 2 узловатыми ребрами на морде, достигающий 6, полагают даже 9 м., замечателен тем, что часто встречается в море: он чрезвычайно распространен: от Маскаренских островов до Фиджи, от Индостана до Кореи и на сев. берегу Австралии. Cr. acutus водится в сев.-зап. части Южной Америки, Центральной Америке и Вест-индских островах; мясо его продается на рынках, как постная пища.

Н. Кн.

Кролик

Кролик. К. (в хозяйстве), размножаясь в диком состоянии, является, подобно зайцу, опасным врагом для садовой, огородной и полевой культуры и даже для молодого леса. Меры, предупреждающие вред от К. и при появлении прекращающие его, подобны мерам, употребляемым против зайцев, также истребление К. в подземных их ходах парами серы, при помощи особого аппарата Либке, а новейшее средство — привитие бактерий куриной холеры. Но иногда (Франция, Бельгия) К. разводят для получения мяса, шкурок и шерсти, причем различаются несколько пород: обыкновенный или английский (lapin ordinaire), французский (lapin belier), ангорский шелковистый (lapin de garenne), лепорид (leporides, lievres lapias) — помесь с зайцем и друг. К. отличаются, вообще, плодовитостью: ежегодно можно ожидать приплода от 9 до 32 штук; беременность продолжается 4 — 41/2 недели, причем первая бывает уже на девятом месяце; один самец считается обыкновенно на 10 самок. Откармливание для убоя молодых — 6 — 9 месячных — морковью, хлебом, овсом и т. п. продолжается в течение 2 — 3 недель.

С.