Логос (472)

Лимфа

Лимфа — есть почти бесцветная или желтоватая жидкость, просачивающаяся из крови через тончайшие стенки кровеносных капилляров и пропитывающая все тканевые элементы, а также и остающиеся между ними тканевые промежутки или щели. Ею доставляются элементам тела (за исключением только форменных элементов крови, т. е. красных, белых шариков и кровяных пластинок) все нужные им питательные вещества и в нее же попадают прежде всего все продукты обратного белкового и углеродного метаморфоза тканей, как напр. мочевина, мочевые кислоты и другие экстрактивные вещества, а также и углекислота. Л. по своему физиологическому значению может поэтому вполне считаться внутренней средой, в которой живут все тканевые элементы (за исключением только форменных элементов крови), находящие в ней истинную среду и все условия для своей жизнедеятельности. Поэтому так называемая паренхиматозная жидкость, пропитывающая органы, представляет ту же Л., которая при усиленном накоплении в тканях обусловливает их отек. Состав Л. неодинаков в различных частях тела; но в главных чертах Л. близко напоминает источник, из которого она происходит, т. е. плазму крови; качественно она почти не отличается от плазмы крови, но она гораздо беднее последней твердыми органическими составными частями и в особенности белковыми веществами. По анализам К. Шмидта, Нассе и др., собачья и лошадиная Л. содержат от 95 до 96% воды и от 4 до 5% твердых веществ, из которых 31/2%, выпадает на долю белковых веществ. В человеч. Л., по Гензену, 98% воды. Тем не менее Л. свертывается подобно крови, хотя и медленнее, и дает более мягкий сверток фибрина. Низкий уровень твердого остатка в Л. сравнительно с кровью объясняется двояко: тем, что ткани быстро потребляют на свое питание белки кровяной плазмы, просачивающиеся через стенки капилляров в ткани; с другой же тем, что Л. не есть просто фильтрат крови, а жидкость, в образовании которой принимает активное участие и деятельность клеточного эпителия лимфатических путей, обладающего по отношению к составным частям крови особенной избирательной способностью. Этим и объясняется, по-видимому, тот факт, что некоторые вещества могут находиться в Л. в гораздо больших количествах, чем в крови; так избыток сахара, введенного в кровь, большей своей частью быстро переходит в Л.; экстракт мышц рака, экстракт пиявок, яичного белка и пептонов особенно усиливают отделение Л. из грудного протока под условием только целости стеночного эпителия лимфатических капилляров; Гейденгайн назвал все эти вещества лимфагогами, т. е. усиливающими отделение Л. Другие вещества как мочевина, сахар, нейтральные соли увеличивают отделение Л. путем отнятия у тканей воды и переведения ее в кровь и Л. Замечательно, что большая часть этих лимфагогов слабо или вовсе не повышает кровяного давления и, следовательно, усиленное отделение Л. при них не может объясняться простой фильтрацией плазмы крови в ткани. Вообще ныне признано, что процесс отделения Л. находится лишь в слабой зависимости от кровяного давления, а обуславливается активной отделительной функцией клеточных элементов лимфатических путей (Гейденгайн). Следовательно, Л. не есть простой фильтрат крови, как полагали прежде, а скорее секрет — отделение, количественным составом резко отличающееся от плазмы крови. Кислорода в Л. лишь следы (около 0,1% ), тогда как в артериальной крови его находится ок. 20%, так как, во-первых, кислород Л. быстро поглощается живыми тканевыми элементами и, во-вторых, в Л. нет красных шариков, связывающих своим гемоглобином большие количества кислорода. Л. заключает в себе и форменные элементы — белые шарики или лимфоциты и она получает их из лимфатических желез, разбросанных по пути лимфатических сосудов, и из крови, благодаря процессу эмиграции лейкоцитов, т. е. белых шариков, из крови через стенки кровеносных сосудов в ткани. Эти белые шарики странствуют по лимфатическим тканевым щелям, очищая ткани от форменных продуктов тканевого распада и от различных микроорганизмов. Из лимфатических щелей эмигрировавшие белые шарики пробираются в лимфатические капилляры и другие стволы и вновь возвращаются в кровь. Что же касается белых шариков, вырабатываемых лимфатическими железами, то они увлекаются из последних прямо струей, протекающей через эти железы Л. Из сказанного ясны близкие соотношения между кровью и Л. Они особенно выделяются следующего рода опытами: после отравления лягушек слабыми дозами кураре, парализующими сферу движений этих животных, через 3 — 4 дня в крови замечается резкое увеличение числа красных шариков и еще большее понижение белых, лимфатическая же система представляется переполненной накопившейся в ней Л., содержащей в обилии белые шарики крови. По мере возвращения животного в нормальное состояние указанные явления начинают сглаживаться: лимфатическая система освобождается от излишка накопившейся в ней жидкости и в крови начинает восстановливаться нормальное отношение числа красных и белых шариков. Под влиянием кураре усиленно отделявшаяся Л. отнимала влагу у крови, а также и значительное число эмигрировавших белых шариков, а вследствие паралича двигателей Л., т. е. лимфатических сердец и мышц лимфатических систем, не возвращала этих веществ крови; последняя естественно должна была сгущаться и представлять относительное наростание числа красных шариков с одновременным падением белых, перешедших в лимфатич. систему. При восстановлении же лимфообращения — состав крови должен был быстро прийти к норме (Тарханов).

Хил или млечный сок есть тоже Л., возвращающаяся из кишечного канала и, следовательно, смешанная с всосанными продуктами кишечного пищеварения. При голодании млечный сок очень походит как по внешнему виду, так и по составу на Л. В период же пищеварения, особенно пищи, богатой жиром, хил, вследствие богатства в нем жировых капелек (до 14% жира), представляется молочнообразным, вследствие чего он и назван млечным соком; последний есть, следовательно, Л. + жир и пока грудной проток вносит в кровь эту жировую жидкость, до тех пор и плазма крови, и ее сыворотка тоже представляются мутными. Этот избыток жира в крови, однако, быстро исчезает вследствие потребления его тканями и отложения в них. Млечная система имеет началом своим центральные каналы кишечных ворсинок; эти каналы прямо переходят в лимфатические капилляры млечной системы и затем далее в лифматические сосуды, впадающие в грудной проток, где млечный сок встречается с лимфой. Грудной проток (ductus thoracicus) есть главный лимфатический ствол, собирающий Л. из нижних конечностей, всей брюшной полости, левой половины грудной полости, левой руки и всей левой половины шеи и головы. Л. из остальных частей тела, т. е. из правой половины головы, шеи, грудной клетки и из правой руки, собирается правым лимфатическим протоком (ductus lymphaticus dexter). Оба главных лимфатических протока — ductus thoracicus и lymphaticus dexter — впадают с каждой стороны в подключичные вены. Таким образом, по своему устью лимфатическая система является придатком венозной системы, а начала ее кроются в глубине тканей — в тканевых щелях, в различных сывороточных полостях, в кишечных ворсинках и так наз. периваокуляр. пространствах, окружающих в виде футляра многие кровеносные трубки. На стенках лимфатических капилляров наблюдаются мелкие отверстия, которыми полость их сообщается с лимфатическими щелями в глубине тканей; это облегчает переход Л. из последних в лимфатические капилляры. Многие сывороточные оболочки, поверхности диафрагмы, плевры и др. снабжены более широкими отверстиями, устьицами (Реклинкгаузен), колодцами (Ранвье), черпающими Л. из полости брюшной, из плеврального мешка и переводящими ее в лимфатические сосуды. Игрой этого механизма регулируются количества жидкости, находящиеся в сывороточных полостях. Засорениe этих устьиц и колодцев может обусловить чрезмерное накопление жидкости в сывороточных полостях, а в тканях — отеки. Силы, двигающие Л. от начал ее к устью, сводятся к следующему: 1) боковое давление крови, продавливающее кровяную плазму сквозь стенки капилляров в начала лимфатических сосудов. Л. должна испытывать тут давление, равное, приблизительно, давлению крови в капиллярах, колеблющемуся у человека между 25 и 50 мм. ртутного столба; давление же в месте излияния лимфатической системы в венозную (vena subclaviа) бывает ничтожным и при вдохах даже отрицательным; поэтому Л. должна течь от начал лимфатических сосудов в венозную систему; 2) присасывающее действие грудной клетки при вдохе, сопровождающееся увеличением отрицательного давления в грудной клетке, является поэтому важным фактором в лимфообращении: при каждом вдохе ток Л. в грудном протоке усиливается по направлению к его устью; 3) мышечные сокращения ускоряют движение Л. вследствие давления, оказываемого мышцами на лимфатичские сосуды; эти последние, будучи снабжены клапанами, открывающимися в сторону вен и захлопывающимися в обратном направлении, проводят при этом всегда Л. по направлению к устью лимфатич. системы; ускорение тока Л. вызывается и пассивными мышечными движениями, напр. пассивной гимнастикой. Вот почему неподвижность обуславливает отечность тканей и почему движениями можно разгонять ее (конечно, это относится к случаям, где отечность не обуславливается сердечными пороками и другими патологическими условиями); 4) кишечные ворсинки своими сокращениями представляются также могучим двигателем млечного сока, а через это и Л. в грудном протоке. Каждым своим сокращением они выдавливают содержимое своего центрального канала в начала млечных сосудов, при расправлении же ворсинок обратное поступление выдавленной жидкости в полость ворсинки не допускается захлопывающимися при этом клапанами млечных сосудов. Миллионы ворсинок, рассеянных в стенках кишек, могут совокупной работой производить значительную полезную работу; они работают еще некоторое время даже после общей смерти животного; 5) у амфибий и некоторых птиц имеются еще мышечные пульсирующие полые мешки, т. е. лимфатические сердца, вставленные на пути лимфатической системы и двигающие Л. Механизм иннервации лимфатической системы совершенно неизвестен, кроме иннервации лимфатических сердец лягушки, в особенности задних. Двигательные центры сердец находятся в нижней части спинного мозга. Связь сердец с мозгом поддерживается копчиковыми нервами: перерезка их вызывает остановку сердец в акте диастолы. Сердца снабжены и задерживающими центрами, заложенными в средних частях головного мозга (Сеченов, Суслова). Можно вызывать рефлекторное ускорение или замедление биений лимфатических сердец, смотря по условиям раздражения.

И. Тарханов.

Лимфатическая система. — Система сосудов и полостей позвоночных животных, служащая дополнением кровеносной системы и вводящая в кровь, в виде лимфы, как избыток питательных веществ (жидкой части крови), выступивших в ткани или серозные полости сквозь стенку кровеносных сосудов, так и те питательные вещества (млечный сок — Chylus), которые вырабатываются в кишечнике при процессе пищеварения и всасываются стенками кишечника. Главные составные части Л. системы — Л. полости, сосуды и железы, а у низших позвоночных также Л. сердца. У низших позвоночных (пресмыкающихся, земноводных и особенно рыб) Л. система состоит отчасти из обособленных сосудов и полостей, имеющих собственные стенки и начинающихся в коже сетью весьма тонких (капиллярных) сосудов, отчасти необособлена, связана преимущественно с большими кровеносными сосудами (а также артериальным конусом и желудочком сердца) и лежит в наружной соединительнотканной оболочке их (tunica adventitia), одевая их в виде влагалища. Бесхвостые земноводные обладают чрезвычайно развитыми Л. полостями под кожей, которые выстланы эндотелием и делают кожу весьма подвижной и легко отделимой от частей, лежащих глубже; полости эти стоят в прямом сообщении с Л. мешками полости тела. Из этих Л. мешков у рыб и земноводных особенно развито подпозвоночное Л. пространство, окружающее аорту (а у двоякодышащих и мочеполовые органы) и связанное с Л. полостью в брыжжейке, с которой сообщаются Л. сосуды кишечника; у рыб кроме того есть продольный Л. ствол внутри позвоночника. Л. сосуды сильнее развиты у высших позвоночных; у птиц есть уже значительно развитый ствол, лежащий перед позвоночником — грудной проток (Ductus thoracicus). У млекопитающих этот сосуд, развитый еще более, имеет в нижней (задней) части значительное расширение (Cisterna chyli), притом, кроме левого грудного протока, здесь есть менее развитый, правый. Посредством грудных протоков лимфа и изливается в вены. У низших позвоночных лимфа смешивается с кровью в некоторых сосудах, которые могут наполняться то кровью, то лимфой или смесью той и другой, или изливается в вены посредством Л. сердец (см. ниже). По строению своему Л. сосуды представляют большое сходство с кровеносными. Относительно тонкие стенки более крупных Л. сосудов состоят из тех же слоев, как и стенки более значительных кровеносных сосудов: внутреннего слоя плоских клеточек (эндотелия), слоя упругой соединительной ткани, слоя гладких мышечных волокон и наружного соединительнотканного слоя (tunica adventitia). В тончайших Л. сосудах (как и в капиллярах кровеносной системы) стенка состоит лишь из эндотелиального слоя. Внутренний слой стенки Л. сосудов образует у птиц и млекопитающих многочисленные парные клапаны в виде кармашков (как клапаны вен), допускающие движение лимфы лишь в одном направлении. Клапаны лежат в суженных частях (перехватах) Л. сосудов, а части сосудов, лежащие между ними, представляют более или менее значительные расширения, благодаря чему сосуды, наполненные лимфой, имеют характерный четкообразный вид. Гладкие мышечные волокна стенок Л. сосудов расположены частью поперечно и продольно, частью косвенно; последние волокна особенно развиты в расширенных частях сосудов. Началом Л. путей (относительно которого в науке существует некоторое разногласие) являются главным образом щели между тканевыми элементами и главным образом щели соединительной ткани, а также серозные полости, откуда Л. сосуды начинаются посредством особых микроскопических отверстий (так наз. stomata). Часть Л. сосудов берет начало в стенках пищеварительного канала и распределяется в брыжжейке; эти сосуды называются млечными (vasa chylifera) и несут в кровь млечный сок (chylus). Обособленные млечные сосуды неизвестны у рыб. На пути своем Л. сосуды у птиц и особенно у млекопитающих проходят сквозь так наз. Л. узлы или Л. железы. Это разбросанные в различных органах по большей части бобовидные тельца с несколько зернистой поверхностью, которые соединены как с приносящими и относящими Л. сосудами, так и с сосудами кровеносными. Приносящие Л. сосуды входят в выпуклую сторону Л. железки, относящие Л. и кровеносные сосуды соединяются с вогнутой стороной — так называемыми воротами. Кроме того Л. железы связаны с нервами. Л. железка состоит из наружного серо-розового коркового слоя и желтоватого или темного внутреннего мозгового. Снаружи железка одета капсулой из соединительной ткани, в которой по большей части можно обнаружить присутствие гладких мышечных волокон; капсула дает внутрь пластинчатые выросты, делящие наружный слой железы на сообщающиеся между собой овальные или грушевидные дольки (фолликулы или альвеолы); внутренний слой состоит из неправильных трубчатых участков (медуллярные или фолликулярные шнуры). Внутри Л. железы настолько набиты Л. тельцами, что строение их может быть выяснено лишь после искусственного удаления их на разрезе. При этом обнаруживается, что остов железы состоит из тонкой сетки различной толщины волокон сетчатой или ретикулярной соединительной ткани с ядрами в местах соединения волокон. Сеть эта местами чаще и такие более густые участки ее ограничивают фолликулы и фолликулярные шнуры. Дольки коркового вещества одеты снаружи слоем эндотелия, такой же слой выстилает внутреннюю поверхность капсулы и ее вдающихся внутрь отростков; таким образом, каждая долька окружена высланной эндотелием полостью, пересекаемой волоконцами сетчатой соединительной ткани, в эти полости и поступает лимфа из приносящих сосудов и проходит отсюда через отверстия внутрь долек. Кровеносные сосуды частью оплетают дольки, частью тянутся поодиночке или группами по оси медуллярных шнуров. Л. узлы являются местом энергического образования (путем деления) Л. телец или лейкоцитов и выходящая из них лимфа заметно богаче лейкоцитами, чем входящая в них. Особенно заметно это в сосудах брыжжейки, если животное накормить пищей, содержащей мало жиров: млечный сок тогда почти бесцветен; а по прохождении сквозь Л. железы становится белым. Образование Л. телец происходит и во многих других местах, особенно в слое соединительной ткани, лежащем под эпителием кишечника; особенно сильно развита такая «лимфоидная» ткань, переполненная Л. тельцами, у рыб и земноводных; сюда же относится и так называемое жировое тело земноводных и пресмыкающихся. В стенках кишечника лимфоидная ткань образует отдельные дольки, фолликулы; соединение таких фолликул представляют так наз. пейеровы бляшки стенок кишечника. К числу Л. желез относится и селезенка, которая имеется у всех позвоночных. У рыб, земноводных и пресмыкающихся существуют особые органы, служащие для передвижения лимфы и обладающие способностью ритмически сокращаться — Л.-ие сердца. У рыб они мало изучены. У бесхвостых земноводных во взрослом состоянии их две пары: одна лежит между поперечными отростками 3-го и 4-го позвонков, другая под кожей на заднем конце тела (у форм с тонкой кожей, напр. у древесницы, биение их заметно сквозь кожу); у головастиков лягушек по бокам основания хвоста есть по пяти Л. сердец, у хвостатых земноводных (саламандры, аксолотля и др.) число их доходит до 20 пар и они расположены по бокам тела, вдоль боковых линий. У пресмыкающихся есть лишь задняя пара Л. сердец, лежащая на границе тела и хвоста на поперечных отростках позвонков или ребрах. Стенка Л. сердец снабжена сетью соединяющихся между собой (анастомозирующих) поперечнополосатых мышечных волокон. Собирающаяся в Л. сердца лимфа изливается из них в вены; в месте соединения с венами есть клапаны, не позволяющие крови входить в Л. сердца. У человека самый крупный ствол Л. системы — грудной проток (ductus thoracicus). Он образуется на передней поверхности 2-го или 3-го поясничного позвонка справа и сзади аорты из слияния 3 коротких и широких стволов (radices ductus thoracici); правый и левый из них (trunci lymphatici lumbales) несут лимфу из сосудов таза, нижних конечностей, половых органов и большей части брюшной стенки; средний (truncus lymphaticus intestinalis) образуется в брыжжейке из слияния млечных сосудов (vasa chylifera). Он, а иногда и начало грудного протока, образует значительное расширение (Cisterna chyli s. Receptaculum chyli). Грудной проток поднимается вверх вдоль позвоночника с левой стороны до 6-го шейного позвонка, поворачивает дугообразно кнаружи и вперед и впадает в место слияния левой подключичной вены с левой яремной; на своем пути он принимает Л. сосуды всей левой половины груди и нижней части правой, также левой половины головы и шеи и левой верхней конечности. Л. сосуды верхней части правой половины груди, правой половины головы и шеи и правой верхней конечности сливаются в правый грудной проток (Ductus thoracicus dexter s. minor), длиной около 2/3 дюйма, который впадает в правую безымянную вену, в месте слияния составляющих ее ветвей. Л. сосуды с принадлежащими им железами разбросаны во всех органах, образуя местами сильно развитые сплетения. Часть сплетений и желез лежит близко к поверхности тела, таковы, напр., Л. железы, лежащие вдоль нижнего края нижней челюсти.

И. Книпович.

Болезни Л. системы: Лимфаденит или аденит — воспаление, припухание Л. желез, иногда при участии ближайших к ним тканей. Лимфаденит в большинстве случаев вызывается вредностями (химич. или органического происхождения), циркулирующими с лимфой. Если эти вредности задерживаются в железах, то возникают ограниченные лимфадениты (паховые, бедряные, подмышечные, подчелюстные и др.); если же, благодаря сокам тела, имеется общая дискразия крови и лимфы, то получается общий Л. (при сифилисе, золотухе, нередко при бугорчатке). Соответственно этому различают общий и местный Д., а по течению — острый и хронический. При остром Л., который в большинстве случаев бывает бактерийного происхождения, железа припухает, делается очень сочной, многократно увеличивается в объеме, а в дальнейшем легко может развиться нагноение; воспалительный процесс сопровождается болезненностью при движении соответственного органа: общее состояние немного расстроено, t° повышена иногда до 39°.

Лечение острого воспаления ограничивается согревающими компрессами из антисептических жидкостей, втиранием серой ртутной или йодистой мази, смазыванием йодистой настойкой и др. Если же воспаление доходит до нагноения — то разрез, с соблюдением надлежащих антисептических приемов. При туберкулезе желез (частичном проявлении золотухи) типично опухание шейных Л. желез. Вначале железы мягки, величиной с лесной орех, с развитием болезненного процесса увеличиваются до величины кулака. Часто нагнаиваются и вскрываются наружу, причем выделяются ясно творожистые массы, а затем более жидкий гной. Лечение: местное вскрытие нагноившихся желез и общее поднятие питания (соленые купания, внутрь препараты мышьяка, рыбьего жира и пр.).